住院患者多重耐药菌感染的特点分析与管理对策

王 微

（辽源市中医院感染管理科，吉林 辽源 136200）

细菌耐药是指细菌多抗生素产生耐药性，随着抗生素的广泛使用，细菌耐药的发生率明显升高，已成为世界范围内严重的、紧迫的公共卫生问题之一[1]。而多重耐药菌是指对3类或3类以上的抗菌药物均出现耐药性的细菌，多重耐药菌感染也已成为严重影响医疗机构医疗和护理质量、患者安全的重要因素[2]，而对多重耐药菌的感染防控也显得十分重要。本研究即选择多重耐药菌感染患者，将菌株鉴定、药敏试验结果进行总结，分析其特点，并提出相应的管理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月医院收治的多重耐药菌感染患者263例作为研究对象，并将患者的标本送检，做菌株鉴定和药敏试验。

1.2 菌株鉴定和药敏试验

所送检标本有痰、血液、尿液、胸腔引流液、腹腔引流液、手术切口分泌液等。按照《临床检验操作规程》中的操作方法进行菌株测定和药敏试验。

2 结 果

2.1 标本来源情况

本次研究中的263份样本，培养出菌株269株，共来自11个科室，以呼吸科最多，共75株（27.88%），其次是肾病科、外科，分别为49株（占18.22%）、42株（占15.61%）。263份样本的269株菌株中，以痰标本最多，为134株（占49.81%），其次是血液48株（占17.84%）、尿液32株（占11.90%）。

2.2 多重耐药菌种类情况

在263份样本的269株多重耐药菌中，革兰阴性菌196株（占72.86%），革兰阳性菌73株（占27.14%）。检出率最高的3种多重耐药菌分别是金黄色葡萄球菌67株（占24.91%）、鲍氏不动杆菌54株（占20.07%）、大肠埃希菌43株（占15.99%）。

2.3 多重耐药菌的发生率情况

在263份样本的269株多重耐药菌中，2015年检出79株（占29.37%），2016年检出90株（占33.46%），2017年检出100株（占37.17%），其结果显示3年来，多重耐药菌的检出率呈逐年上升趋势。

3 多重耐药菌感染的特点分析

本次研究结果显示，以呼吸科住院患者多重耐药菌检出率最高，这可能与此类患者多年龄较大，有慢性呼吸系统疾病及其它并发症，反复发生呼吸道感染而导致抗菌药物使用的次数较频繁、药物种类较多等因素有着密切的关系[3]。肾病科多重耐药菌株检出率居次，这主要是因尿路感染、血液透析患者较多有关，尿路感染易反复发病，而血液透析患者的机体免疫功能较差，也易于发生多种感染性疾病，需要给予抗生素治疗有关。

近3年的多重耐药菌检测中，提示有逐年升高趋势，可见多重耐药菌日益增加，提示多重耐药菌的控制和预防工作需要给予足够的重视，并应大力推行。

4 多重耐药菌感染的管理对策

首先是结合医院的具体情况，制定相关的感控管理规范，并优化各种医疗操作流程，定期组织全院临床一线工作者的培训，提高其专业水平；其次是不断提高医护人员对感染防控的意识，能够积极落实标准预防措施；再次，由感染科牵头成立感控督导小组，各临床科室均指定一名医生加入到感控小组中，定期加强监督、检查和管理工作，不断促进医院预防控制多重耐药菌感染的水平；最后，应设置相应的奖惩条例，对执行不到位的人员、科室进行处罚，督促其不断改进。