用JCI标准引领护理质量提升

文／张异凡 侯 艳 李思锐

JCI 标准是世界公认的医疗服务标准，也是世界卫生组织认可的认证模式。其认证过程以患者安全为中心，是医疗护理质量不断改进，管理制度不断完善的过程。北京和睦家医院已5次通过该认证，并通过认证过程，不断对患者安全管理进行改进和完善。

将JCI标准下的国际患者安全目标应用于患者安全管理中，包括正确识别患者身份、提高有效沟通、高危药品安全管理等。比较2015年～2017年3年中，各项患者安全指标合格率逐年上升、导管相关感染率和高危跌倒患者跌倒率逐年下降。可见，JCI医院评审工作对提高护理质量起到了积极的推动作用，有效降低了护理风险。

正确识别患者身份后，需要制定管理制度和正确识别患者的流程，强调正确识别患者的重要性。医院采取至少两种方式识别患者身份，如患者的姓名和生日等。规范患者在给药前、输血及输血制品前、采血及采集其他临床检验标本前、操作及手术前、任何影像学检查和治疗前等的核查制度，采取双人查对并双人签字的方式，确保患者身份安全识别。

同时，要提高有效沟通，强调接收口头医嘱和电话沟通的准确性，提高交接班时的有效沟通。在接收口头医嘱、电话医嘱等时要求先记录下来，复述给信息的发送者，并将原始记录保存于护理记录中。还要提高高危药品安全管理建立高危药品清单，规范高危药品的储存、分发、警示标识的管理制度，规范医生医嘱和给药流程，避免差错事故的发生，确保患者用药安全。

此外，还需实施三方核查制度，在手术开始前整个手术团队包括手术医生、麻醉师、护士共同核对正确的患者、正确的手术、正确的手术部位、正确的手术器械。制定流程和核查清单来核实手术记录及设备使用的正确性也至关重要。

在降低医疗相关感染的风险方面同样要采取有效措施。洗手是防止感染的最有效的措施，因此在患者区域、治疗操作区域以及患者房间内外、电梯处安放免洗洗手液装置。要对医疗相关感染的潜在风险进行有效的安全管理，为预防中心静脉导管相关性感染，建立专业的中心静脉小组，有效防止中心静脉导管相关性感染的发生。预防呼吸机相关性肺炎，规范护理操作，正确完善护理记录等。

对于降低患者跌倒风险的问题，医院通过使用跌倒评估工具对所有患者包括门诊和住院患者跌倒风险的评估和再评估，包括与患者用药有关的跌倒风险评估，采取有效措施减低或消除任何可识别的风险因素。在患者活动区域张贴预防跌倒海报，起到有效的警示作用。通过采取高风险跌倒防护措施，使用高风险跌倒黄色标识粘贴在患者的病例上、患者佩戴黄色腕带等方式有效预防患者跌倒，确保患者安全。

事实证明，基于JCI标准下国际患者安全目标在患者安全管理中的应用，可显著提高护理质量，降低护理风险，提高患者安全。