人文关怀护理模式对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析

李影

艾滋病为免疫缺陷性疾病, 其并发症众多, 肺孢子菌肺炎是艾滋病末期最主要的死亡原因之一。肺孢子菌肺炎危害的不仅是呼吸系统, 而且还可以导致多系统损害［1］。临床主要推荐使用克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片, 不仅可以缓解临床症状, 还可以改善患者预后。研究显示, 合理的护理干预可以有效缓解患者的临床症状。作者从2016年1月起对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者采取人文关怀护理, 取得良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在沈阳市第六医院就诊的80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。试验组中男20例, 女20例,年龄25～45岁, 平均年龄(35.0±4.3)岁。对照组中男19例,女21例, 年龄24～46岁, 平均年龄(34.0±4.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用克林霉素(80 mg)联合复方磺胺甲恶唑片(0.4 g)进行治疗。对照组采取普通护理；试验组采取人文关怀护理模式, 具体如下。

1.2.1 心理护理 护理人员对患者进行护理时, 尽量不要过多的了解患者的隐私问题, 在交谈中了解患者的心理特点和焦虑之处, 有针对性的对患者进行心理辅导。对其家庭背景进行分析, 制定出综合的护理方案。个别患者会出现自卑孤独、恐慌抑郁的情绪, 主要表现为坐卧不安、沉默寡言等,严重者甚至出现自我封闭、甚至有轻生行为, 护理人员应该时刻注意患者的心理变化, 通过仔细分析患者的情绪做出对应的处理。耐心的对患者进行疏导和劝慰, 像亲人一样给予患者温暖, 如果患者愿意述说, 做一个忠实的听众, 动之以情, 树立起患者正确的信念, 积极配合治疗。

1.2.2 依从性教育 在与患者的交流中除了开导患者, 减轻其心理压力外, 还应该向患者强调依从性的重要性, 强调用药依从性可以直接影响其治疗效果。在患者用药前, 向患者讲解艾滋病抗病毒治疗会出现的不良反应, 让患者提前做好心理准备, 定期体检, 如有不适及时进行治疗。听从医生意见, 不可因为不良反应而停药。告知其如果漏服、停药和擅自换药都会导致治疗的失败。

1.2.3 家庭预防护理 告知患者如果在日常生活中无不适和并发症, 患者无需住院, 可以像正常人一样生活工作。养成良好的生活习惯, 采取一些预防性措施, 可以缓解家庭矛盾。患者个人物品不得与他人同用, 被患者分泌物污染的衣物应该及时消毒, 有性行为的患者需要全程使用安全套, 配偶定期进行人类免疫缺陷病毒(HIV)检测［2］。

1.2.4 人文关怀 艾滋病是长期慢性疾病, 护理人员对患者的人文关怀一直贯彻疾病的始终。随着疾病的进展, 机体免疫力下降, 身体会频繁的出现各种感染或者药物不良反应等, 会导致患者情绪的变化, 因此人文关怀非常重要。

1.2.5 随访 树立可信的医患关系, 新感染的患者随时保持联系, 定期对患者进行随访, 陪其交谈, 帮助其走出阴霾。对老患者定期随访, 督促其定期检查, 主要是医护人员以平和的心态与患者进行沟通、交流。帮助患者树立正确的人生观。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者PaO2和SaO2水平变化情况。采用本院自制问卷调查护理满意度, 分为满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者PaO2和SaO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者PaO2和SaO2水平优于护理前,且试验组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理满意度为100%, 高于对照组的80%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者PaO2和SaO2 水平及护理满意度比较 ［ ±s , n(%)］

表1 两组患者PaO2和SaO2 水平及护理满意度比较 ［ ±s , n(%)］

注：与护理前比较, aP＜0.05;与对照组比较, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 PaO2(mm Hg) SaO2(%) 护理满意度护理前 护理后 护理前 护理后 满意 不满意试验组 40 64.08±3.11 84.33±5.11ab 87.87±6.18 92.71±6.08ab 40(100)b 0对照组 40 64.23±3.12 73.03±4.63a 85.23±6.23 89.23±6.09a 32(80) 8(20)

3 讨论

艾滋病患者由于其免疫系统已经遭到严重的破坏, 肺孢子菌肺炎是艾滋病末期常见的并发症, 临床主要表现为咳嗽、气促等一般症状, 严重者会出现呼吸困难, 甚至呼吸衰竭而死亡［3,4］。复方磺胺甲恶唑片是治疗肺部孢子菌感染的基础用药, 可以有效的防止孢子菌的感染［5］。其主要通过抑制二氢叶酸合成而发挥抗菌作用［6］。克林霉素同时也可以控制肺部孢子菌感染［7］。研究显示, 合理的护理可以帮助患者更好的恢复, 艾滋病患者在初得病时, 都抱有怀疑态度, 大多数患者都会有震惊、恐惧、排斥及负罪等不良情绪, 害怕遭到社会的歧视和孤立, 更怕自己的亲人对其进行疏远［8］。因此心理护理就显得尤为重要。护理人员应该主动热情的于其进行交谈, 保护患者的隐私, 取得患者对护理人员的信任。定期随访, 对患者的用药进行指导, 研究显示：患者服药依从性＞95%以上, 其病毒抑制率可以达到80%［9］；用药依从性差,患者的治疗效果就会受到影响。向患者强调, 科学合理的治疗可以有效的延长其寿命。同时呼吁患者的家属对患者进行支持, 家庭的温暖可以缓解患者的自卑情绪, 并且可以帮助其树立正确的疾病观, 建立战胜疾病的信心。人文关怀不仅需要对患者进行关怀, 也需要对其周围环境和家庭进行关怀,正确的引导患者和其家属, 其实艾滋病并不可怕, 正常的日常生活不会引起传播, 家属应该做到不嫌弃不放弃, 给患者一个轻松的环境进行康复［10］。家人可以督促患者规律用药,给予更多的关心和爱护, 帮助患者解除病痛。本次试验结果显示, 护理前两组患者PaO2和SaO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者PaO2和SaO2水平优于护理前, 且试验组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理满意度为100%, 高于对照组的80%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎使用人文关怀护理模式, 临床效果显著,值得在临床推广。

［1］冯景文.艾滋病患者的人文关怀和综合护理模式及效果.江苏预防医学, 2015, 26(2):112-113.

［2］陈钟, 肖钢, 周泉, 等.克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析.临床合理用药杂志,2017, 10(9):73-74.

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［4］于晓莉, 李明建, 潘建亮, 等.卡泊芬净联合复方磺胺甲恶唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床效果研究.中国急救医学, 2016, 36(s1):61-62.

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［6］陈仁芳, 陆宇红, 徒康宛, 等.复方磺胺甲(噁)唑联合甘草酸二铵治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效观察.中华传染病杂志, 2013, 31(6):371-373.

［7］马秀珍, 余花, 莫晨玲.卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果分析.青海医药杂志, 2015(3):8-11.

［8］王聪燕, 周英, 沈秀娥.全程护理模式在62例艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的应用.医学信息, 2013(7):342-343.

［9］王宇, 秦小超, 黄强, 等.人免疫球蛋白联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎临床疗效分析.内科,2016, 11(5):750-752.

［10］王卉.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的观察和护理.中国医疗器械信息, 2015(2Z):165-166.