探讨和血明目片联合氨碘肽滴眼液治疗早期飞蚊症的临床疗效

刘冬梅 王希娟

飞蚊症指的是眼前有飘动的小黑影, 在白色明亮背景下更明显, 可能还伴有闪光感。在古医术《证治准绳·七窍门》［1］中, 称为云雾移晴, 西医中称之为玻璃体混浊, 由视网膜炎症、出血等原因造成, 飞蚊症的主要原因是玻璃体液化以及后脱离, 占到了全部患者的70%, 还有大约1/4的患者有病变的可能, 病变中最严重的是患者出现视网膜裂孔［2］。在临床上对飞蚊症的检查中, 也有未发现玻璃体病变的患者。通过患者自述飞蚊症病情, 进行三面镜眼底等检查。在早期的治疗中使用促进玻璃体浑浊以及积血吸收类药物, 这类药物中主要是以碘制剂为主, 虽然在治疗过程中具有一定的疗效,但仍然存在着不足［3］, 需要进一步改善。为了探讨和血明目片联合氨碘肽滴眼液治疗早期飞蚊症的临床疗效, 本院对收治的飞蚊症患者的资料进行了回顾分析, 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊部2013年2月～2017年2月收治的7200例早期飞蚊症患者, 根据不同的治疗方式分为观察组和对照组, 每组3600例。对照组中男1865例, 女1735例,年龄最小34岁, 最大82岁, 平均年龄(45.7±12.9)岁。观察组患者中男1623例, 女1977例, 年龄最小36岁, 最大81岁,平均年龄(46.8±12.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后进行眼科检查, 包括视力检查(其中有验光矫正视力和裸眼视力)及眼部B超检查。对照组患者采用氨碘肽滴眼液(杭州国光药业有限公司, 国药准字H33022084)进行治疗, 氨碘肽滴眼液滴眼4次/d, 30 d为1个疗程。观察组患者采用和血明目片(西安碑林药业股份有限公司, 国药准字Z20025067)联合氨碘肽滴眼液进行治疗, 和血明目片3次/d, 4片/次口服, 均在饭后30 min服用；氨碘肽滴眼液滴眼4次/d, 30 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准［4］根据患者治疗后眼中玻璃体内黑影吸收情况, 以《眼科全书》以及《中医病证诊断疗效标准》中玻璃体出血的分级对患者的疗效进行判定。显效：患者玻璃体漂浮物吸收, 黑影消失, 眼底清晰可见, 患者视力不受影响；有效：患者玻璃体内漂浮物部分吸收, 眼前黑影部分减少, 眼底清晰可见, 患者视力不受影响；无效：患者玻璃体内漂浮物无明显改变, 玻璃体浑浊无改善, 眼前黑影无明显变化, 对视力有部分影响。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组显效2088例, 有效1451例, 无效61例,总有效率为98.31%；对照组显效384例, 有效2182例, 无效1034例, 总有效率为71.28%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n(%)］

3 讨论

飞蚊症是人体眼睛一种自然老化的现象, 一般由玻璃体病变引起, 随着年龄的增加, 玻璃体会出现一些浑浊物, 因此, 飞蚊症也称为“玻璃体浮物”或者“玻璃体混沌”［5］。飞蚊症属于眼内现象, 由于患者患病后眼前会出现黑点, 故得名飞蚊症［6］。中医中飞蚊症属于“云雾移精”, 对患者进行观察无法看出任何症状与不适, 但患者眼前会出现明显的黑点, 严重者会对视力造成极大影响［7］。从中医上看, 该疾病的发病机理为气滞血瘀、血不循经等造成, 由阴虚火旺、热邪侵袭或者肝阳上亢、血热妄行所致, 目前中医上主要治疗方式为清热利湿、凉血止血以及疏肝理气等［8］。人体玻璃体是无色透明的胶体, 对血管内大分子进入玻璃体以及对多种细胞增生有抑制屏蔽作用, 玻璃体占眼球容积的4/5, 一般成人中玻璃体容积为4.5 ml, 其中98%的成分是水, 另外2%是由透明质酸和胶原组成, 其中病变原因和年龄有着密切的关系［9］。

在本次研究中, 对照组患者单用氨碘肽滴眼液进行治疗, 观察组患者采用和血明目片联合氨碘肽滴眼液进行治疗,研究结果显示, 治疗后, 观察组显效2088例, 有效1451例,无效61例, 总有效率为98.31%；对照组显效384例, 有效2182例, 无效1034例, 总有效率为71.28%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与陈祥雷等［10］的研究结果相似, 更加说明了和血明目片联合氨碘肽滴眼液治疗早期飞蚊症具有良好的疗效。

综上所述, 和血明目片联合氨碘肽滴眼液治疗早期飞蚊症的临床疗效显著, 能够提高总有效率, 在医院门诊中对飞蚊症的治疗提供了有效建议, 方便在以后的治疗中有更好的疗效, 值得在医院门诊中推广应用。

［1］朱嘉丽.和血明目片和复方樟柳碱注射液对青光眼术后视神经保护作用的临床研究.辽宁中医药大学学报, 2015(12):168-170.

［2］杜晶, 李诗国, 吕艳叶.和血明目片治疗糖尿病视网膜病变临床观察.浙江中西医结合杂志, 2015, 25(12):1140-1141.

［3］赵祝庆.和血明目片联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞的临床观察.医药前沿, 2016, 6(29):343-344.

［4］王明利.和血明目片治疗出血期眼底出血的临床效果分析.中国社区医师, 2017, 33(5):74-75.

［5］王梅.和血明目片联合丹红化瘀口服液对糖尿病视网膜病变出血的临床观察.陕西中医, 2016, 37(7):876-877.

［6］向阳, 赵晓辉.和血明目片联合沃丽汀片治疗玻璃体积血临床观察.时珍国医国药, 2015(3):666-667.

［7］吴晓燕.和血明目片联合氨肽碘眼液治疗早期飞蚊症的临床观察.中医临床研究, 2016, 8(36):52-54.

［8］李春玲.和血明目片联合银杏达莫注射液治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察.中外健康文摘, 2014(1):141-142.

［9］孙宁.复方碘化钾滴眼液联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体混浊的效果观察.泰山医学院学报, 2015(4):419-420.

［10］陈祥雷, 陶黎明, 徐媛, 等.532nm眼底激光联合和血明目片治疗重度NPDR的疗效.国际眼科杂志, 2016, 16(12):2268-2271.