预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察

郝巧云

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

在给予脑卒中患者有效的急诊科抢救治疗后，为了使其尽快康复及有效预防或减少并发症的发生，应重点应用预见性护理模式。现本研究观察分析了预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效，以我科收治的50例急性脑卒中患者作为观察对象，随机分为预见组和对照组25例，对比两组患者在急诊科护理过程中并发症的发生情况，从而对比评价两组患者的护理后康复疗效，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年6月我科收治的急性脑卒中患者50例作为观察对象，将其随机分为预见组与对照组，各25例。其中，预见组男15例、女10例女，年龄45～80岁，平均年龄（59.54±5.48）岁，12例大面积脑动脉梗死出血、6例基底节区及内囊出血、4例丘脑出血、2例小脑出血、1例外囊出血；对照组男16例、女9例，年龄43～80岁，平均年龄（59.65±5.38）岁，12例大面积脑动脉梗死出血、6例基底节区及内囊出血、3例丘脑出血、3例小脑出血、1例外囊出血。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

急诊科护士对对照组患者开展常规护理；而对预见组患者在此之上开展预见性护理，具体措施如下：

1.2.1 体位看护

将急性期脑卒中患者安置于急诊科监护室，头部抬高15°且侧向一偏，以预防呕吐物阻塞呼吸道，注意加湿空气并及时清理口鼻腔，以预防肺部感染[1]；利用凉毛巾、冰帽、冰袋等进行头部降温，利于预防出血量的增加及脑水肿的发生；使用床边护栏，预防患者躁动时坠床；在患者活动期，辅助其取仰卧或侧卧位，定时翻身及按摩，且用软枕垫高下肢，以防出现压疮，也有助于预防下肢血液循环受阻而形成静脉血栓。

1.2.2 生命体征监护

监测患者的生命体征，注意各项指标的变化情况，一旦出现异常则及时告知医生，并协助进行对应处理，以保障患者生命体征始终处于正常范围内，以预防及减少并发症的发生可能。

1.2.3 心理疏导

加强与患者及其家属的交流与沟通，了解患者的个人基础信息及心理状况，对情绪不佳者给予心理健康疏导，使其情绪稳定、安全感增加，从而放松身心、乐观面对疾病，逐渐积极配合急诊科的治疗与护理，进而预防精神及心理方面对疾病疗效的不利影响[2]。

1.2.4 早期综合康复护理

观察患者意识、语言及肢体等功能障碍情况，并结合其病理反射和感知功能进行早期综合康复护理。如通过看、听、说、读、写等练习，进行意识及语言功能障碍的改善；还可通过肢体按摩、被动运动、主动锻炼，以刺激患者的全身血流有效循环，从而促进肢体运动功能的恢复。

2 结 果

2.1 并发症的对比

预见组与对照组患者发生的并发症有肺部感染、压疮及下肢静脉血栓，发生率分别为4%（1/25，1例肺部感染）和20%（5/25，其中2例肺部感染、2例压疮、1例下肢静脉血栓），两组发生率的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 康复疗效的对比

预见组患者经预见性护理后，其康复疗效为17例（68%）完全康复、7例（28%）基本康复、1例（4%）好转；对照组患者经常规护理后，其康复疗效为7例（28%）完全康复、12例（48%）基本康复、6例（24%）好转。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中常突然起病，常在多种诱发因素导致脑内动脉发生狭窄、闭塞、破裂后发生[3]，是一种脑血液封闭式循环障碍性疾病，可分为缺血性和出血性脑卒中，患者发病后常出现一次性或者永久性的脑功能障碍，以及意识、语言和运动功能等方面的障碍，可严重影响患者病发以后的生存质量。目前，临床上极为重视对脑卒中患者应用的急诊科护理方法及效果观察，根据本研究结果显示，在急诊科护理脑卒中患者过程中，如能采取预见性护理模式，则不仅利于降低患者的致残率及病死率，还能有效避免及减少患者发生肺部感染、压疮及下肢静脉血栓等并发症，对疾病疗效的提高具有重要意义。

综上所述，在急诊科护理中对脑卒中患者开展预见性护理模式，能够明显降小并发症的发生危险，使得患者的康复疗效显著，且获得满意的预后，值得在急诊科中普及推广。