案例教学联合任务驱动教学法在骨科临床带教中的应用效果

陈洪涛

（新疆医科大学第六附属医院骨科，新疆 乌鲁木齐 830002）

临伴随国家经济的迅猛发展，我国医疗环境和技术也在不断的变化着，临床方面传统带教模式渐渐没办法适应当代实习带教所需，同时创伤骨科担负风险系数较大，为了进一步探讨任务驱动联合案例教学方法对骨科临床教学中的运用效果，本院特别选取106名临床实习生，并回顾分析其接受不同教学方法的相关资料，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月本院临床学生106名作为研究对象，所有实习生均为新疆医科大学厚薄学院本科生。按照临床带教使用方法不同将其分为实验组52名与对照组54名。其中，实验组女46名，男6名；对照组为2015年学生，女45名，男9名。实习期为1个月。在实习期间，教学助理将安排10名助教或高级住院医师。

1.2 方法

对实验组采取任务驱动联合案例教学方法，对对照组仅采取临床传统教学方法。具体方法为：对照组：按照大纲所述进行带教，指导学生和带教教师一起查房，加入到各种治疗工作中同时定期安排集体讲课活动；实验组：首先，带教教师要按照教学大纲的目标和内容，引入相关案例辅助教学工作的开展，按照实习生不同操作能力分派不同任务，教师在此过程中应对实习生进行细致耐心的引导，以提高他们的学习热情；其次，教师带教过程中，应将教学案例设置为骨科常见的骨病、骨折等内容，再结合病例说明诊治方法和并发症情况等；实习生根据教师的引导还有相关资料的查询等，对问题加以研究，再通过师生共同实践、探讨，将问题解决掉，最后教师应针对实习生对问题的解决能力与布置任务完成具体情况来对其进行评分。

1.3 观察指标

①临床实习结束后向实习生发放自制调查问卷，了解学生对此教学法的评价。发放调查问卷52份，回收问卷52份，有效回收率为100%。

②优秀的测试结果：根据教学大纲和临床实践要求，经过培训，评估此练习，包括理论和操作技能。该理论是一个教学大纲，需要掌握教师在和平时期教授的内容。操作包括基本操作，如换药，病史，身体检查，病情报告和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组实践能力评分为（80.34±9.55）分，理论知识评分为（86.36±12.02）分，实习评估分数为（85.42±10.25）分；对照组组实践能力评分为（60.26±9.48）分，理论知识评分为（62.12±14.20）分，实习评估分数为（64.24±11.19）分。实验组各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 目前我国临床带教常见问题

实习时间太短医院课程计划中的大多数骨科都是时间的一部分，大约2～3周。通常是对骨科工作流程稍有了解但是实习期就过去了。由于对传统操作技术不被重视，动手机会少随着检查、治疗手段飞速发展及分工细化，传统的体检，骨折缓解，石膏技术逐渐被边缘化，这些都是实习的要点和不足。实习生没有为研究奠定良好基础，失去了许多机会，这种“异化”。

3.2 利用案例教学结合任务驱动法的具体做法

①在某些临床问题的基础上，基础理论知识要求培训师鼓励实习生们系统地回答通过当前学校理论研究获得的一些基础知识。因为培训师对各学科之间的关系知之甚少，所以在临床研究中不可能做到事无巨细。为此，在教学过程中进行案例研究，系统地传播与疾病相关的知识，这一方法对其研究有着重要的价值。

②基本技能由手术室和科室的教师给出，解释骨科的基本操作，如：无菌手术（洗手，穿无菌手术服，戴无菌手套，消毒，放置无菌毛巾，打结，切口和缝合）等），皮肤牵引，骨牵引，外贴固定，关节穿刺等。这一方法有助于提高效率水平。

3.3 第二阶段：结合任务驱动教学模式，提高综合素质

①鼓励独立完成简单操作

在这种实习情况下，对实习医生最具有吸引力的就是实际的动手操作了，在实际的动手操作中可以很快的引起和调动实习医生的兴趣，所以知道教师在教学和实践中应该多为实习生创造机会，这样可以大大增加实习效率。