独活寄生汤治疗神经根型颈椎病的临床研究

李昭凯，杜文平*

（1．华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000；2．石家庄市中医院，河北 石家庄 050051）

神经根型颈椎病是以颈椎间盘的退变，椎间关节病变波及神经根而出现的一种临床症候群，临床以颈、肩、手等部位的麻木疼痛等为主要表现，居颈椎病发病率之首。随着当今社会人们生活方式的改变，本病呈现出低龄化的趋势，并且患病人数逐年递增[1]。笔者自采用独活寄生汤加减治疗并观察了神经根型颈椎病（风寒湿痹、肝肾亏虚证）的患者70例，取得了比较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取石家庄市中医院骨科门诊患者70例，年龄40～70岁，男5例，女65例，病程5个月～8年。采用随机数字表法分对照组35例，治疗组35例。对照组口服甲钴胺片（弥可保）配合理疗，治疗组口服独活寄生汤加减配合理疗。治疗组女30例，男5例，平均年龄（44.8±7.9）岁，病程3个月～10年，平均病程（5.1±1.6）年。对照组女32例，男3例，平均年龄 （45.6±8.2）岁，病程2个月～10年，平均病程（5.0±1.6）。经统计，两组病人的年龄、性别、发病过程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组独活寄生汤+理疗。处方如下：独活15 g，桑寄生、茯苓、杜仲、川芍、牛膝、秦艽、干地黄、细辛、肉桂、防风、当归、人参、甘草各10 g，每日1剂，水煎，早晚分服，2周为一个疗程。

对照组采用口服甲钴胺片（弥可保）[国药准字H20143107]配合理疗治疗。具体用法用量：甲钴胺片（弥可保）1片（0.5 mg）口服3/d。

观察疗程：治疗组与对照组同时观察治疗2个疗程后分析其疗效结果。

1.3 疗效标准

根据《中医病症诊断疗效标准》[2]。痊愈（症候积分减少不少于95%）、显效（减少在75%～95%）、有效（减少30%～75%）、无效（减少低于30%）。

2 结 果

两组治疗前后中医症候积分比较，治疗后治疗组的中医症候积分（17.68±3.86）较治疗前（25.64±4.32）显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的中医症候积分（20.15±3.5）较治疗前（24.90±4.96）也有下降，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组治疗前后积分差，可发现治疗组治疗后下降较对照组明显。

两组治疗后疗效比较，治疗组疗效有效率为90.72%，对照组疗效有效率为72.47%，临床疗效总有效率治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

神经根型颈椎病是骨科的常见疾病，外因主要是感受风寒湿邪，病邪透过体表流注于经络、关节等而出现颈肩部疼痛不适。内因乃肝肾之亏虚，气血之不足，肝肾为气血生化之源，肝主筋，肾主骨，人步入中年，肝肾渐衰，气血失和，筋骨失养，引起椎间盘退变，骨质增生等病变，从而引起椎间孔变窄、神经根受压迫，逐步出现神经根型颈椎病的临床症状。

独活寄生汤出自唐·孙思邈《备急千金要方》，由独活、桑寄生、牛膝、秦艽、茯苓、川芍、干地黄、细辛、肉桂、防风、当归、人参、甘草组成。具有驱邪扶正治疗痹证的作用，内可补肝肾；外可发散风寒湿邪，因此，凡属于肝肾亏虚而外感风寒湿邪所致的颈痹者，用此方加减均可获得满意的疗效.独活寄生汤在骨伤科疾病的使用越来越广，引用经典方，在临床上对于治疗神经根型颈椎病取得了良好的效果。

[1] 王 鹏.范炳华教授治疗颈性眩晕经验集粹[J].中医药学刊,2016,4(9):1618-1619.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:36-37.