X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床探讨

董海坤

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

小儿先天性心脏病是儿科常见病，随着近几年患病率的不断增加，使得能严重影响患儿的生活质量及机体健康。有报道显示[1]，及早对先天性心脏病患儿进行合理有效的诊断治疗，对其生存质量的提升具有重要作用。X线平片、B超检查等，均属于现下临床常用诊断手段。为提高临床诊断率，对诊断方法合理选取非常重要。对此，本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，探究经X线平片诊断后其诊断效果情况，做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年5月我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，依照数字列表法随机法随机分为研究组（n=42）和对照组（n=42）。对照组中男27例，女15例；年龄4天～10岁（3.1±0.4）岁。研究组男26例，女16例；年龄4天～10岁（3.2±0.3）年。把两组患者的基本资料情况相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行B超检查法诊断对照组，常规切面检查患儿大血管及心脏等部位，采取二维超声心电图对患儿先天性心脏病类型情况进行判断观察。行X线平片法诊断研究组，指导患儿行仰卧位，对X线前后位胸片摄取，给予患儿短时间高千伏投照，随后处理所得所得图像，对其先天性心脏病类型进行判断观察。

1.3 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组确诊患者有41例，占其比例97.62%，其中3例法洛氏四联征，15例室间隔缺损，7例肺动脉狭窄，6例动脉导管未闭，10例房间隔缺损。研究组确诊患者的有40例，占其比例95.24%，其中2例法洛氏四联征，16例室间隔缺损，6例肺动脉狭窄，5例动脉导管未闭，11例房间隔缺损。对照组与研究组相比，组间数据比较无差异性（P＞0.05）。

3 讨 论

在儿科疾病中，小儿先天性心脏病属于常见病，通常，临床为使患儿的生存质量能有所提升，及早给予相应的诊断检查非常重要。X线平片是现下临床常用检测手段之一，相比超声心电图、B超等检查方法，X线平片无法对室壁厚度和心脏内畸形情况进行直视，但该检查方法却能依照患儿的心肺X线征象，对其病理变化情况与异常的血流动力学情况实施判断[2]。本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，从结果2中可知，研究组共检测出40例，其中法洛氏四联征2例和肺动脉狭窄6、房间隔缺损11例和室间隔缺损16例及动脉导管未闭5例。与行B超检查的对照组相比，数据比较无差异性（P＞0.05），说明，二者检查方法均能取得较高的诊断效果。在X线平片中，当室间隔缺损情况相对较小时，其表现为动脉段平直或者略隆起，心脏稍微增大，或者大小表现正常。如果患儿心脏室间隔缺损＞1厘米时，肺动脉隆凸清晰可见，心脏大小中度增大，左向右大量分流，左心缘圆隆。显示为二尖瓣型，左心显著增大，同时延伸至膈下[3]。

在X线平片中，房间隔缺损表现为，右心室显著增大，心右缘显著膨出，肺动脉段隆凸，动脉弓相对较小，肺血增多，双肺门血管影增宽；若患儿的房间隔缺损情况较小，则无显著临床表现；若患儿房间隔缺损情况较大，则会出现一系列临床体征、症状，其中包括：活动后气促和体型消瘦、多汗和乏力及面色苍白等，并且，后期易导致心力衰竭、肺动脉高压等症状发生，伴有心前区隆起、紫绀，肺动脉瓣第二心音亢进分裂，在胸骨左缘第2和3肋间，可感受到收缩期吹风样杂音，右束支传导阻滞 与右心室肥大为主要心电图表现。

在X线平片中，动脉导管未关闭表现为，左心室稍微增大，心肺未发生异常情况，主动脉弓稍变宽，肺动脉段轻微隆凸，呈漏斗状扩张，较大分流量者主动脉弓显著增宽；患儿多伴有活动后咳嗽、气促及心悸等临床表现，并且还会影响患儿生长发育，呼吸道感染病症反复发作，在胸骨左缘第2和3肋间能感受到舒张期、收缩期连续性机器样杂音，肺动脉第二音被杂音遮盖或者亢进，能传导于颈部，多伴震颤，并且伴有毛细血管搏动等体征。

在X线平片中，法洛氏四联征表现为，双肺门动脉分支细小，肺纹理纤细稀疏，左心室增大，肺门影很清晰，心尖上翘，心脏呈靴型，两肺中肺门和内带附近肺纹理出现不规则网状；若患儿病情较重，则会出现主动脉弓增宽显著，肺动脉段凹陷，心影增大显著等表现情况。

在X线平片中，肺部动脉狭窄表现为，出现二尖瓣型，心脏轻微增大或者大小正常，肺动脉隆凸，左肺门影增大，肺动脉变窄后扩张，主动脉弓相对变小，右心室向心性肥大，心影呈圆隆，双肺纹理稀疏纤细。在年幼阶段，伴肺部动脉轻度狭窄者的症状表现不显著，但伴随其年龄的增加，则易导致气促、疲劳等症状表现出现，若患儿狭窄情况严重，那么劳动后则易出现乏力、呼吸困难等情况，甚至猝死。除肺部动脉狭窄与法济氏四联征，上述几种病症类型均为左向右分流性心脏病；肺部动脉狭窄为无青紫性心脏病，法洛氏四联征为典型紫绀型先天性心脏畸形，行临床诊断时选用X线平片方法进行，护士人员需做到对各疾病类型的影像学特征情况全面掌握。只有对各类型先天性心脏病的典型表现情况做到了解，并与超声检查、心电图检查和患儿的临床病史相结合，才能使诊断效果有效提高。

在董立芳[4]等研究报道中，以“X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨”为探究课题，选取具有临床体征及病史的患儿（n=80）随机分为行心脏B超检查的对照组，以及行X现影像学检查的观察组，每组40例。从其结果中可知，在所有患儿中，肺动脉狭窄6例，动脉导管未闭10例，房间隔缺损18例，法洛氏四联征10例，室间隔缺损36例。由此可的出，实施X线检查法对小儿各种先天性心脏病情况进行诊断发现，病症间存在一定的差异性，经心电图检查、临床病史和X线平片，可有助于对检测结果的确定。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。

总而言之，对先天性心脏病患儿行X线平片检查，其诊断效果良好，能有效明确患儿病情，提高临床诊断准确率，为后期临床治疗提供数据支持，值得应用推广。

[1] 曹海玮,王葆辉.彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病中的临床价值[J].医学影像学杂志,2017,27(3):555-556.

[2] 李维昌.超声联合64层CT诊断复杂先天性心脏病的临床研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(10):48-50.

[3] 宋琦炜.超声心动图在诊断新生儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国数字医学,2016,11(11):26-27.

[4] 董立芳.X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值探讨[J].中国现代药物应用,2014,8(2):110-111.