胜利乡老年人健康体检结果分析与慢性病管理

孙 朦，朱桂祯

（1.长春中医药大学2017级研究生，吉林 长春 130000；2.长春中医药大学吉林 长春 130000）

随着社会经济的快速发展，人口的老龄化并伴随着疾病谱的转变，老年人的常见病越来越受到居民的重视，其中高血压、高血脂症、糖尿病等慢性病作为一类与人们生活方式密切相关的代谢性疾病，严重威胁着老年人的健康[1]。再加上农村的老年居民健康自我保护意识参差不齐，治疗不积极，致使农村老年人各种疾病增加，控制率不理想，政府和基层卫生服务机构的责任也越来越大，既肩负着老年人疾病治疗的工作，又承担着老年人疾病的预防工作。详细的了解和掌握老年人的健康现况，对老年人疾病的防治和预防具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

对胜利乡7492名65岁及以上参加体检的老年人进行随机抽样，样本容量为500人，其中男性302人，占样本总量的60.40%，女性198人，占样本总量的39.60%。老年人的生活方式成为影响老年人身体健康的主要因素，饮食习惯、体育锻炼、吸烟和饮酒这几种生活方式会直接导致老年人患病风险的增加。参加体检的500名老年人中，患病种数最多的为3种，有277人患有不同程度的慢性病，高血压、高脂血症和糖尿病是患病人数最多的三种慢性病。

1.2 研究方法

体检主要是胜利乡卫生院负责完成，通过搜索国家相关法规标准等文献资料，收集样本地区资料，利用统一体检表，体检内容包括个人基本信息、生活方式、既往病史、体格检查和辅助检查等。用spss18.0软件进行数据录入、整理和统计分析，用频数法等进行分析，计算患病率。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 患病率分析

参与体检的500名老年人中，男性为302人，女性为198人，其中患病人数为442人，占总数的88.4%。男女患病率分别为85.76%和92.42%。

2.2 老年人生活方式分析

老年人的生活方式成为影响老年人健康的主要因素之一，良好的生活状态与获得健康的身体及心理健康密不可分。本文章对老年人生活方式的研究主要从老年人的饮食习惯、体育锻炼、吸烟情况和饮酒情况进行阐述与讨论。

（1）饮食习惯

本研究将地区的老年人的饮食习惯分为荤素均衡、荤食为主、素食为主、嗜盐、嗜油、嗜糖为主的六种情况，因该地区是少数民族蒙古族人口较集中，当地居民食物主要以肉食为主，因此，饮食习惯偏于荤食为主和嗜盐。

（2）锻炼频率

因为参加体检的老年人主要为农村老年居民，其主要的锻炼方式为家务劳动，体力活动以及小范围散步等，根据整理健康体检表，将锻炼频率分为每天、每周一次以上、偶尔、不锻炼四种情况，每天锻炼的平均时间为113.56分钟。

（3）吸烟情况

老年吸烟者多为烟龄较长的人，其吸烟所产生的主流烟雾以及烟草燃烧产生的侧流烟雾不仅对自身健康有不良影响，周围人群被迫吸入二手烟更是有严重的健康威胁。本次研究中，吸烟者多为男性，占总人数的29.80%，女性吸烟者占总人数的13.60%。吸烟者的日吸烟量为17支。

（4）饮酒情况

适量饮酒有利于身体健康，减轻压力，振奋精神，而长期过度饮酒却会对身体造成巨大的危害，这些危害设计全身的各个系统和器官。由于本研究数据是根据少数民族地区的体格检查进行结果分析，蒙古族的饮酒习气向来久远，因此，女性老年人饮酒人数与男性老年饮酒人数相接近，分别占人数的41%和59%。该体检调查表将饮酒频率分为从不饮酒、偶尔饮酒、经常饮酒和每天饮酒，分析结果显示，从不饮酒的老年人所占比例最少，每天饮酒的老年人数占总数的19.80%。

2.3 老年人慢性病情况分析

2.3.1 患病种数

分析发现，参加本次体检的老年人中患有病种数最多的是3种，患有一种疾病的男性老年人有132人，女性有21人，患有两种疾病的男性老年人有91人，女性有77人，患有三种疾病的男性老年人为38人，女性为65人。

2.3.2 四种常见慢性病情况分析

参加体检的500名老年人中，从结果分析中看出，患病率排在前三位的分别是高血压、高脂血症和糖尿病。高血压患病率为12.40%，高脂血症患病率为18.20%，糖尿病患病率为7.40%。其余检查出来的疾病例数均比较少，慢性病是本次研究中体检检出最多的疾病。

2.4 慢性病影响因素分析

2.4.1 高血压患病情况

在500名参与体检的老年人中，男性和女性的患病率8.20%和4.20%，通过卡方检验，不同性别的老年人高血压患病率差别无统计学意义（x2=0.872，p=0.425）。。将各种可能对高血压的发生有影响的因素做因素分析，对高血压有影响的因素有饮食习惯、饮酒习惯（P＜0.05）。

2.4.2 高脂血症患病情况

在500名参加体检的老年人中，体检结果中共发现54名高脂血症患者，患病率为10.80%。其中男性和女性患病率为7.00%和3.80%。通过卡方检验，不同性别老年人高脂血症患病率差别有统计学意义（x2=4.226，p=0.044），男性高脂血症患病率要高于女性。将所有可以对高脂血症的发生有影响的危险因素做Logistic回归分析，高脂血症与锻炼频数和饮食习惯呈正相关（P＜0.05）

2.4.3 糖尿病患病情况

在500位参加体检的老年人中，体检发现23位糖尿病患者，男性患病率为2.2%，女性患病率为2.4%。通过卡方检验，不同性别老年人糖尿病患病率差别无统计学意

3 讨 论

3.1 高血压危险因素分析及防治策略

对参与此次体检的500名老年人进行体检结果分析，将各种可能对高血压的发生有影响的因素做因素分析，从表6中可看出对高血压有影响的因素有饮食习惯、饮酒习惯（P＜0.05）。饮食嗜咸的老年人高血压患病率高于非嗜咸的老年人。国外研究显示，高血压患病风险与饮酒量呈线性增加[3]，从表中可看出，有饮酒习惯的老年人患高血压的危险是不饮酒老年人的0.524倍，作为高血压的独立危险因素与肥胖等因素有相加作用，诱发及加重高血压。

高血压对老年人的健康影响极大，可伴随多种并发症，通过有效防治的控制饮食是防治高血压最有效的手段。在平时饮食中要避免多盐，世界卫生组织规定成人每天每人钠摄入量应不超过6g，食盐含有大量钠离子，能引起细胞外液增加，心排出量增高、血压上升，增加血管对升压物质的敏感性，引起小动脉痉挛，增高外周血管阻力使血压升高[4]，建议高血压患者每日用盐量减少到5g左右，无盐饮食对降低血压是必须的。要多摄取纤维素，多吃水果和蔬菜，老年人应控制酒精的摄入，避免过度饮酒。

3.2 高脂血症危险因素分析及防治策略

将所有会对高脂血症的发生有影响的危险因素做Logistic回归分析，高脂血症与锻炼频数和饮食习惯呈正相关（P＜0.05）见表8。饮食习惯嗜甜以及不经常锻炼会造成身体肥胖，肥胖又是引起老年高脂血症的主要原因。

高脂血症是指由于各种原因造成血液中总胆固醇或甘油三脂以及有关脂蛋白的升高，它是动脉粥样硬化、心肌梗死、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要危险因素[5]，鉴于高脂血症对心血管疾病的重要影响，老年高血脂症患者应该控制体重，调整饮食结构，饮食以素食为主，积极参加体育锻炼，无氧呼吸为主，减脂减肥。定期检测自身血脂情况，按时定量服药以确保血脂水平能够控制在正常范围，为最终实现高脂血症的“早期预防、早期发现、早期治疗、早期控制”而努力。

3.3 糖尿病危险因素分析及防治策略

对此次参与体检500名老年人进行体检结果分析，将各种可能对糖尿病的发生有影响的因素进行因素分析，Logistic回归分析糖尿病患病率与饮食习惯和饮酒频数呈正相关。有学者证明：肥胖者外周靶组织细胞膜胰岛素受体数量减少，并伴有受体后缺陷，降低胰岛素的生物效应，因而对胰岛素的敏感性低下，导致高血糖，从而进一步说明不良饮食习惯对糖尿病患病率有一定的影响[6]。长期饮酒的人群的胰岛素敏感性显著降低，糖耐量异常，糖尿病发病率显著增高，饮酒对糖尿病的影响及危害，是2型糖尿病的重要致病因素，无论是对原发糖尿病还是合并症，都有诱发或加重的可能。

糖尿病属于一种老年人常见疾病之一，具有病程长、易发作、易反复的特点[7]。我们可以通过健康饮食来进行有效调节，从而控制糖尿病患者的血糖水平，因此患有糖尿病的老年人在饮食上面就要多加注意，进行营养饮食干预，养成良好的饮食习惯，少吃糖分以及脂肪含量较高的食物，多吃低盐、低脂肪、低热量以及高纤维等素食，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食，从而形成良好的饮食规律。

[1] 兰 琼.上海市某社区65以上老年人健康体检结果分析.老年慢性杂志,2012,21(10):459.

[2] 唐小波,健康体检人群高血压患病率和影响因素调查分析.河北医药,2009,31(17):6032.

[3] 索红亮,中老年高血压病人心血管等多重危险因素及其相关联的临床研究.北京：北京中医药大学,2009,6(35):1021.

[4] 高桂宾,李明颖.2008至2011北京农村地区老年人健康状况研究.中国中医药指南,2012,89(101):3022.

[5] 林建朝,李金涛,杨 磊,等.老年高脂血症危险因素调查.中国老年学杂志,2009,7(28):379.

[6] 张桂清.饮食对糖尿病的影响.安徽中医药大学,2010,6(11):78.

[7] 陆春霞,龙 瑛.探究糖尿病营养膳食护理.中国保健营养,2012,31(22):5181.