加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛效果评价

丁 萌

（新乐市中医医院心内科，河北 石家庄 050700）

不稳定型心绞痛是一种介于心肌梗塞和稳定型心绞痛之间的临床综合征，包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛等多种，属于急性冠脉综合症范畴的急性事件，该疾病具有独特的病理生理机制，必须得到及时治疗，否则可能发展为急性心肌梗死，威胁患者生命安全[1]。临床治疗冠心病不稳定型心绞痛的药物有多种，效果不尽相同，本文重点针对加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛效果进行评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年3月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者60例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，各30例。其中，观察组男17例，女13例，年龄40～78岁，平均年龄（60.1±2.6）岁，Braunwald分级：I级10例，II级10例，III级10例；一般组男16例，女14例，年龄41～79岁，平均年龄（60.4±2.3）岁，Braunwald分级：I级11例，II级11例，III级8例。两组患者一般资料（年龄、性别、Braunwald分级）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

一般组冠心病不稳定型心绞痛患者行曲美他嗪治疗，盐酸曲美他嗪片（万爽力，施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465），1片/次，3次/d。

观察组不稳定型心绞痛患者行加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪同一般组，加减血府逐瘀汤：甘草6 g，枳壳10 g，川芎、柴胡、生地、牛膝各12 g，当归、桃仁、桔梗、红花各15 g，黄芪、丹参各20 g，水煎后口服，早晚各1次，2周为1个疗程[2]。两组治疗周期为1个月。

1.3 观察指标

①治疗效果，显效：心绞痛症状消失，静态心电图结果显示正常，有效：心绞痛症状有所改善，静态心电图主波向上导联倒置T波出现变浅现象，或缺血性ST下段区域增高，无效：心绞痛症状无改善甚至加重；②心绞痛发作次数、持续时间[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 治疗效果对比

观察组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗效率为96.67%，显效20例，占比66.67%，有效9例，占比30.00%，无效1例，占比3.33%，一般组冠心病不稳定型心绞痛患者治疗效率为73.33%，显效10例，占比33.33%，有效12例，占比40.00%，无效8例，占比26.67%，两组对比，差异有统计意义（P＜0.05）。

2.2 心绞痛发作次数、持续时间对比

观察组冠心病不稳定型心绞痛患者平均心绞痛发作次数为（1.2±0.3）次/周，持续时间为（1.3±0.2）min，一般组冠心病不稳定型心绞痛患者平均心绞痛发作次数为（3.8±0.4）次/周，持续时间为（3.1±0.5）min，两组对比，差异有统计意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病不稳定型心绞痛在临床十分常见，如不及时治疗病情可能恶化，发展为心肌梗死，因此必须及时采取有效治疗措施，对心绞痛的发生进行控制，降低心肌梗死发生概率。不稳定型心绞痛在中医角度属于心痛、胸痹范畴，因此治疗上多以祛痰化瘀、活血通脉为准则。加减血府逐瘀汤中黄芪可补气养血、舒经通络，当归有降低心肌氧耗、抗心律失常之效用，丹参、红花有抗炎、降胆固醇之效用，桃仁、川芎可增加冠状动脉血流量、改善微循环；曲美他嗪是治疗冠心病不稳定型心绞痛比较常用的一种西药，其可显著提高心肌葡萄糖氧化率，促进线粒体的能量代谢，抑制心肌细胞凋亡和心室重塑的不可逆过程[4]。本实验结果显示，加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛，可显著提高疗效，缓解心绞痛症状，由此可见，该治疗方案效果显著，值得临床借鉴作为首选治疗方法。