胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察

范芳芳

（日照市人民医院，山东 日照 276800）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是临床心内科的一类常见的急症，是心肌由于冠状动脉血流不畅、血流突然中断而发生缺血性坏死而导致的[1]，具有起病急、病死率高等特点，严重威胁患者的生命安全。室性心律失常是AMI的一种常见并发症，指的是起源于心室的心律紊乱，造成患者病情进一步恶化，甚至可能发生导致患者死亡[2]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，为研究其对AMI后室性心律失常患者的疗效，因此本文对2017年1月～2017年12月期间于我院就诊的102例患者进行了研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象为2017年1月～2017年12月期间于我院就诊的AMI后室性心律失常的102例患者，包括59例男性，43例女性，年龄为37～82岁，平均（52.04±9.37）岁。按照随机数字表将研究对象分为研究组和对照组，各51例，两组在基本资料方面无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性，所有研究对象均符合心肌梗系后心律失常的诊断标准，且无研究用药禁忌症，所有患者或其家属都对本研究方案知晓，并签署知情同意书，本研究方案通过了伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗方案，即以盐酸普罗帕酮注射液（生产企业：广州白云山明兴制药有限公司（中国/广州），批准文号：国药准字H44020249）70 mg加5%葡萄糖液进行稀释，于10～15 min进行缓慢静脉推注，1次/d。研究组患者以胺碘酮（生产企业：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31022099）按照3 mg/kg用量，以1～1.5 mg/min维持，1次/天，连续使用不超过3～4天。

1.3 分析指标

对两组研究对象治疗后的血压以及治疗的有效率进行分析。总有效率=（显效+有效）/该组总例数×100%。显效：治疗后，患者的室性早搏发生减少超过90%，无短阵室速或成对室早；有效：治疗后，患者成对室早减少超过80%，室性早搏的减少超过60%；无效：患者仍然有成对室早或者短阵室速出现，室性早搏的减少不足40%。

1.4 统计学分析方法

本研究所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析。其中计量资料以（±s）表示，采用t检验进行统计分析；计数资料以%表示，对临床疗效采用秩和检验进行统计分析，对两组治疗的总有效率采用x2检验进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，研究组的总有效率为88.27%，对照组的总有效率为66.67%，研究组高于对照组（x2=6.793，P=0.009）；且研究组的舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.05），差异具有显著的统计学意义。详见表1。

3 讨 论

心力衰竭是心血管疾病的症状之一，而心律失常是慢性心衰的常见并发症，具有高病死率，因此需要对患者采取有效措施，积极治疗。

本研究采用胺碘酮对AMI后室性心律失常患者进行治疗，发现研究组治疗的有效率高于对照组（x2=6.793，P=0.009），同时还能改善患者的血压情况。胺碘酮是lll类抗心律失常药物，可以阻断钠通道、钾通道以及L型Ca2+，从而使得患者过快的心率降低；延长心房心室的动作电位用时，并且没有后除极电位发生，从而避免了尖端扭转的室速发生；对早期的后除极延迟的现象起到抑制作用，从而改善患者的心功能。