急性胃穿孔患者采用胃大部分切除术和单纯修补术治疗对其临床观察指标以及并发症的影响

贾云峰

（陕西省渭南市临渭区崇凝中心卫生院，陕西 渭南 714009）

在临床外科中，急性胃穿孔属于常见消化道疾病。该病主要致病因素为饮食习惯不科学等，它不仅发病较急，而且病情严重，以腹痛、恶心、呕吐等为临床症状，对患者生活质量等产生了极大的影响[1]。针对急性胃穿孔的治疗，临床上常采用手术治疗。今特选取我院收治的急性胃穿孔患者100例，以对比胃大部分切除术与单纯修补术的应用效果，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月至2017年2月我院收治的急性胃穿孔患者100例，所有患者经过胃镜检查得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除心肺功能不足、凝血功能障碍、存在手术禁忌症及合并其他严重疾病患者。随机分为两组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄为27至72岁，平均年龄为（51.2±6.8）岁，病程为1到43 h，平均病程为（21.3±4.2）h；对照组男29例，女21例，年龄为28至71岁，平均年龄为（50.6±5.7）岁，病程为1到42 h，平均病程为（21.5±4.4）h。两组患者临床资料无论是年龄、性别、病程等都无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组给予胃大部分切除术，患者全身麻醉后于右上腹直肠行切口，用生理盐水清理胃穿孔具体位置附近，将穿孔位置的腹腔积液与食物残渣进行清除，按照患者病症切除远端组织，并给予胃空肠吻合术。对观察组给予单纯修补术，对患者硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，于右侧上腹直肌处行切口，探查胃穿孔位置。然后清理穿孔附近的腹腔渗液与食物残渣，用胃管排空胃内残液，用生理盐水冲洗腹腔。之后用7号线全层缝合穿孔病灶，于穿孔灶外部覆盖大网膜，结扎固定后留置腹腔引流管。

1.3 观察指标

疗效观察指标，显效：临床症状全部消失；有效：症状大部分消失，病灶缩小超过50%；无效：临床症状无明显变化或有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。并发症主要是伤口感染、胃瘫、伤口出血、残端瘘、吻合口梗阻等。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，用t检验。计数资料以百分数（%），采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组的临床治疗总有效率显著较高，并发症率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果与并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

在胃溃疡常见并发症中急性胃穿孔较为常见。患者之所以发病，主要与其暴饮暴食以及饮食习惯不规律有关，患者一旦发病若不及时给予治疗，疼痛症状会长期持续且疼痛部位会延伸范围，大量胃液进入腹腔，继而引起麻痹性肠梗阻、败血症、脓毒血症甚至死亡，对患者的生命安全产生了极大的威胁[2]。

现如今针对急性胃穿孔的治疗主要采用手术治疗，其中以胃大部分切除与单纯修补术最为常见。胃大部分切除术能够一次性彻底治疗胃穿孔症状，术后复发率也很低，然而该手术难度较高，需要花费较长时间，给患者生命安全带来极大风险[3]。另外该手术对对患者胃肠道容量加以改变，患者很容易产生食欲不振、恶心等症状，对患者生活质量产生影响。单纯修补术操作简单，术后恢复快且手术时间短，能对溃疡穿孔进行快速修补，避免胃内容物流出，对消化道出血加以改善，实现消除疼痛感的效果[4]。

综上所述，针对急性胃穿孔患者应用单纯修补术治疗不仅疗效较好，而且并发症较少，在临床上推广普及很有价值。

[1]杨新华.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):70-71.

[2]黄学明.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J].数理医药学杂志,2017,30(09):1297-1298.

[3]刘旭鹏.单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):70-72.