剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床分析

戴 华

（于都县人民医院，江西 赣州 342300）

本文主要选取的是我院接收治疗的84例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇作为研究对象，观察、分析在瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇的治疗中，总结并阐述剖宫产的治疗效果及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究特地区选取我院于2016年4月至2017年4月瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇84例作为研究对象，每组42例，实验组年龄24～38岁，平均年龄（31.1±1.4）岁，孕周36～41年，平均孕周（37.6±1.4）年。对照组年龄25～39岁，平均年龄（32.6±1.1）岁，孕周36～41年，平均心绞痛病程（37.4±1.3）年。两组在基本资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均获得我院医学伦理委员会批准；均符合前次手术距此次妊娠时间超过2年；均在治疗干预前签署《知情同意书》。

1.3 排除标准

所有患者均排除有2次或超过2次剖宫产史者；均排除子宫下段肌层厚度＜2 mm者；均排除不同意、不配合研究者[1]。

1.4 方法

第一步：密切观察符台阴道试产条件的产妇，在试产时，完善安慰工作，缓解产妇的不良心理情绪，比如：焦虑、恐惧等。针对宫颈Bisliop评分＜7分者帮助宫颈成熟；在产程中对患者的血压、脉搏、胎心严密监侧，对有无先兆子宫破裂体征实时注意；观察胎心变化、产程进展、宫缩强度、胎头下降及有无血尿等情况；若是发生胎白改变、宫缩过强、子宫先兆破裂等情况，需要即使停止，转变为剖宫产。

第二步：完善剖宫产产妇术前的各类检查，使产妇、家属充分的掌握手术风险，同时签字，在术中依据剖宫产常规流程，在术后强调补液等支持治疗，对阴道出血症状密切的观察。

1.5 统计学方法

本研究选择SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以“”表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 两组产妇术中及术后情况对比

在住院时间、住院费用、产后出血、新生儿体质量这些方面上，实验组产妇术中及术后情况明显优于，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在新生儿窒息率评分、Apgar评分的对比上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见下表1。

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元） 产后出血（ml） 新生儿体质量（g） 新生儿窒息率评分 Apgar评分对照组 42 3.3±1.9 4326.7±24.6 168.3±11.8 3415.9±57.2 2（4.8） 9.3±1.3实验组 42 2.1±1.8 3892.2±21.1 158.3±11.6 3894.7±56.6 3（7.1） 9.1±1.2 t - 7.247 7.217 7.152 7.136 7.284 8.58 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

瘢痕子宫构建的常见因素主要有子宫肌瘤剔除术、剖宫产术、子宫畸形矫治术等，其中最为常见的就是剖宫产术[3]。现如今，剖宫产是一类处理难产与消除母婴危险状态的路径在各级医院得到了广泛的普及，随着产科检测路径的发展与对高危妊娠认识程度的进一步强化[4]。另一方面，因为孕妇与医务工作者自身与其他社会方面的因素，剖宫产率不断的强化，剖宫产术后再次妊娠的妇女的分娩方式的选择俨然被作为了一个关键的研究课题[5]。在住院时间、住院费用、产后出血、新生儿体质量这些方面上，实验组产妇术中及术后情况明显优于，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在新生儿窒息率评分、Apgar评分的对比上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，将阴道分娩应用于瘫痕子宫再次妊娠的产妇中，能够降低并发症，缩短住院时间，如果符合阴道试产指征，可行阴道分娩。

[1]张静涛,张 蕊,贾蕊莉,等.剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩240例临床分析[J].陕西医学杂志,2016,45(5):583-584.

[2]王 安,徐优文,吴晓荣.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究[J].西部医学,2017,29(5):666-669.