益气化痰法联合疏血通治疗气虚血瘀型脑梗塞的临床研究

李文泽，姜永飞，哈雪梅，具春光，贾雨微，刘 健

（长春市人民医院，吉林 长春 130051）

脑梗塞作为一种常见的心脑血管疾病，其具备有非常高的致残率以及致死率。相关研究表明，采用超早期的治疗最大程度的减轻脑梗塞患者肢体运动功能障碍，降低致残率是临床治疗的重点。本文主要就60例脑梗死患者作为研究对象，并且就中西医结合的治疗效果进行了分析研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究就长春市人民医院中2016年4月～2017年8月收治的60例脑梗塞患者作为研究对象，对两组患者进行分析，其中治疗组30例，男19例，女11例，年龄46～88岁，平均年龄（70.15±6.35）岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄44～86岁，平均年龄（70.12±9.57），两组患者就年龄、性别等一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

给予两组患者常规的西医规范化治疗，其主要包含有血压、血糖的控制治疗，他汀类药物服务以及抗血小板聚集等治疗模式。

1.2.2 对照组治疗

给予静点疏血通每日1次，每次3只。

1.2.3 治疗组治疗

治疗组在对照组基础上加服益气化痰汤，基本方由：黄芪、人参、白术、红景天、半夏、茯苓、白附子、石菖蒲、桔梗、全蝎、银杏叶、枳壳加减，病人每次服1袋（150 mL），每日2次，4周为1疗程。

1.3 疗效评价标准

本次研究根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分表”来将患者的治疗效果分为了五个等级：痊愈：患者的功能缺损评分减少了90%以上；显著：患者功能缺损评分减少了46%～90%这一范围内；有效：患者功能评分得到一定程度的减少，其减少范围为18%～45%，无效：患者的功能评分得到减少，但是减少范围在18%以内；恶化：患者病情出现了进一步的恶化。此外本次研究中还借助于运动量表（FMA）、生活能力评价表（ADL）以及改良Barthel（MBI）来对患者的运动功能进行合理评定。

1.4 安全性指标

给予患者的肝肾功能、血常规以及安全性指标进行定期检查，并与第2周和第4周进行复查。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

本次研究中治疗组患者的治疗效果要明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比比较

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

本次研究中，治疗组患者的神经功能缺损改善情况要明显优于对照组患者（P＜0.05），其改善情况随着时间的推移变得更加的明显，见表2。

表2 两组患者的神经功能缺损评分改善情况比较（±s）

表2 两组患者的神经功能缺损评分改善情况比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗2周 治疗4周治疗组 30 36.91±4.34 16.09±4.36ab 4.31±0.63ab对照组 30 35.82±4.45 23.92±5.97a 10.63±1.99a

2.3 不良反应

两组患者在接受治疗过程中，其肝肾功能、血常规以及心电图等安全指标并无明显变化，也无不良反应发生。

3 讨 论

气虚影响气机的升降出入运动，出现面色晄白，气短乏力，自汗等症状，血瘀、经脉痹阻，故生口角歪斜、半身不遂等症。益气化痰汤基本方由黄芪、人参、白术、红景天、半夏、茯苓、白附子、石菖蒲、桔梗、全蝎、银杏叶、枳壳加减组成，补气、化痰、活血、通络功效。在性的血肿，它与动脉相通，常表现为局部搏动性肿块，伴有杂音和震颤。多因穿刺部位太低和多次穿刺动脉造成。大部分直径小的假性动脉瘤可自行愈合，无需特殊处理。而直径较大者可通过压迫、瘤体内凝血酶注射和外科修复等方法进行根治，前提是停用肝素、低分子肝素等抗凝药物。此情况一旦发生，立即行局部按压1～2 h后加压包扎，使患者制动24 h，待包块消失后行血管超声检查，动脉瘤的观察上应注意与动-静脉瘘区别，前者表现为穿刺局部出现搏动性肿块和收缩期杂音，后者表现为连续性杂音。本组发生3例，通过压迫的方法痊愈出院。。

（3）造影剂肾病观察和护理。术前根据患者的年龄，病情，肝功能、肾功能的情况对患者造影剂肾病发病做风险评分。术前对患者进行心里辅导，减少患者的焦虑心理，向患者讲解水化疗法的必要性，增强病人的依从性。术中尽量减少造影剂的输入量。术后对患者进行严密监护，记24小时尿量，及时留取血、尿标本，以监测肾功能的情况；认真听取患者的主诉，观察有无乏力、尿少、水肿，发现异常及时处理。

（4）急诊支架内血栓形成观察和护理。支架内血栓形成主要与患者病情特点、术中操作有关、手术用药有关。一般发生在术后24小时内，特别是行急诊冠状动脉治疗的患者。临床表现为术后心前区仍有胸痛症状，心电图有明显的心肌缺血改变。因此，术后要认真听取患者的主诉，严密观察生命体征及心电图的变化，急诊支架内血栓一旦发生，应配合做好溶栓、血栓抽吸、做好重新植入支架准备、并按医嘱应用替罗非班。本组发生2例，1例加强溶栓治疗后，患者胸痛症状在6小时后消失，心电图ST段回落；1例4小时后送介入室行血栓抽吸术；2例均治愈出院。

3 讨 论

在基层医院，医疗设备相对短缺，所以要求护士具备有扎实专科护理知识和熟练的专业技能，而且要求护士不断的加强提高自己的沟通交流能力。做好术前准备、术中病情观察、术后常规护理和并发症的观察及护理。认为系统有效的围手术期护理才有利于手术顺利进行及减少并发症发生，是冠状动脉介入治疗患者康复的基础关键和保障。

[1]王立姿.冠状动脉腔内支架术后重度股动脉出血的相关因素分析.中华护理杂志,2003,38(1):16.

[2]马长生,盖鲁粤.介入心脏病学[M].北京:科学技术出版社,1998:2-5.