阿司匹林与氯吡格雷对心脑血管疾病患者上消化道出血风险的影响分析

孙承伟，闫俊强，王 丽

（1．德州机床医院，山东 德州 253000；2．德州市中医院，山东 德州 253000）

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年1月～2016年1月收治116例出现上消化道出血情况的心脑血管疾病病患当做本次研究对象，病患年龄范围35岁～89岁；男女性别构成比例为76:40。按照应用抗血小板医药分为非药物组和药物组，药物组病患年龄范围43～72岁，男女性别比例为56:30。基础疾病主要包括单一性药物治疗冠心病40例、冠脉支架搭桥24例、脑卒中18例、心率失常四例。非药物性病患年龄范围51～77岁、男女性别比例20:10。基础疾病主要包括单一药物治疗冠心病14例、冠脉支架搭桥8例、脑卒中6例、心率失常两例。此外，根据药物种类差异性将药物组分为阿司匹林组（30例）、氯吡格雷组（24例）以及氯吡格雷和阿司匹林组（32例）。纳入标准：第一，所以病患均确诊为心脑血管类疾病；第二，满足上消化道的出血诊断标准，经过临床显示大便隐血、便黑以及呕血等症状，检查结果为阳性。

1.2 方法

消化道严重出血：病患血红蛋白总水平的降幅明显超过每升五十克；血红蛋白总水平的降幅控制在30～50 g/L，血流动力不稳并且红细胞的压积超过15%。疗效评价标准为：治愈（临床治疗后病患休克纠正、活动性出血消失、大便潜血试验呈阴性）；有效（临床治疗后病患休克纠正、活动性出血降低、大便潜血试验呈阳性）；无效（临床治疗后病患病情恶化）。

2 结 果

2.1 非药物和药物组病患出血前消化道的症状（见表1）

表1 非药物和药物组病患出血前消化道的症状

2.2 阿司匹林组、氯吡格雷组以及氯吡格雷和阿司匹林组（见表2）

组别n消化道严重出血 大便隐血+黑便 呕血呕血和黑便

表2 阿司匹林组、氯吡格雷组以及氯吡格雷和阿司匹林组

2.3 非药物和药物组治疗效果（见表3）

表3 非药物和药物组疗效比较

3 讨 论

现阶段，针对心脑血管临床治疗研究不断深入，越来越多医学研究已经证实了抗血小板医药应用于心脑血管症状治疗价值，逐渐成为临床治疗的首选药物。但是，在实际应用后也会在一定程度上加重消化道的出血风险。相关数据显示，服用抗血小板医药可以引发消化道严重出血风险比例为3.4，而此次报告结果也表明药物组病患相较于非药物病患的上消化道严重出血机率更高。

阿司匹林药物主要运用抑制缓激肽、组胺、前列腺素的合成来发挥出解热、抗炎与镇痛性能。所以，服用阿司匹林药物发生肠胃黏膜损伤阶段通常不会有明显临床症状，消化道的出血症状不明显，更多的是突发性出血。药物组病患在消化道出血之前腹痛发生比例相较于非药物病患更低，但是两组病患呕吐恶心、嗳气反酸等情况发生机率相近。两组病患消化道的出血方式和内镜表现差异并不明显。药物组病患消化道严重出血为48%；非药物组病患消化道严重出血为27%。

4 结束语

总而言之，心脑血管症病患采用阿司匹林和氯吡格雷类药物会大幅增加上消化道严重出血的机率。但是，阿司匹林和氯吡格雷药物联合使用或单独使用对心脑血管类病患上消化道的出血影响并不明显。因此，医护人员在对心脑血管疾病病患临床治疗和护理阶段使用阿司匹林和氯吡格雷类药物，必须实时观察和检测病患上消化道实际出血情况，确保药物服用的安全性。

[1]徐远久,等.以埃索美拉唑为基础的治疗方案对氯吡格雷联合阿司匹林长期用药后致上消化道出血患者相关指标的影响[J].中国药房,2016,27(33):4651-4653.

[2]钱亚南.阿司匹林和氯吡格雷在预防心脑血管系统疾病发病风险中的比较[J].中国实用医药,2012,7(36):161.