慢性心衰合并心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果观察

赵 勇，党晓燕

（商河县人民医院，山东 济南 251600）

心力衰竭是一种常见的临床综合症状疾病，其主要以心功能不全、肺部啰音、呼吸困难、容量超负荷以及外周性水肿为特征。该病高发于老年人群，且具有很高的发病率与病死率。本文将探析在治疗慢性心衰合并心律失常中应用胺碘酮的临床效果，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象选取于2015年12月到2017年03月我院接收的慢性心衰合并心率失常的患者44例，所有患者均符合心力衰竭的相关诊断标准以及心功能分级标准[1]。排除标准：合并伴有内科重症疾病、器质性器官功能衰竭严重疾病以及生存资料不完整或精神严重障碍等患者。将其通过数字量表法随机分为20例对照组与24例实验组。对照组男12例，女8例，年龄40～86岁，平均年龄（63.37±15.23）岁；心功能分级：Ⅲ级9例，Ⅳ级11例。实验组男13例，女11例，年龄41～87岁，平均年龄（64.27±15.45）岁；心功能分级：Ⅲ级14例，Ⅳ级10例。经过比较，患者在一般生存资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者均接受胸片、心脏超声、肝肾功能、甲状腺功能以及24 h心电图检查，并给予血管紧张素转换酶抑制剂、抗感染、利尿剂、纠正酸碱失衡以及水电解质紊乱等常规治疗。

实验组在常规治疗的背景下给予胺碘酮（生产厂家：杭州赛诺菲安万特制药有限公司；国药准字H19993254；规格：0.2 g/s）进行治疗。首次静脉滴注150 mg胺碘酮与20 ml生理盐水混合液，滴注时间为10～15 min。如果发现患者心律转复窦性，则中断治疗，改为口服胺碘酮治疗。如果首次治疗结束后，患者心率未有较大好转，15 min后需给予第二次治疗，方法与用量与第一次相同。如果第二次治疗后患者心率没有明显好转，将继续给予维持剂量50 mg的胺碘酮进行治疗，每小时一次，持续6小时后将剂量减少到30 mg，持续48小时治疗，总静脉滴注量须在1900 mg以下。治疗期间，给予患者心电图检查，每周一次。

1.3 疗效观察指标

对比两组舒张压、收缩压以及心率与不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据凭借统计学软件SPSS 20.0统进行处理，计量资料以±s”表示，用t检验。计数资料以百分数（%），采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组心功能与心率情况（见表1）

实验组舒张压、收缩压与心率远远优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心功能与心率情况比较（±s）

表1 两组心功能与心率情况比较（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）对照组 120.75±22.36 75.70±10.86 116.65±6.15实验组 123.84±22.89 78.15±99.54 78.59±5.26 t 5.6028 4.1740 9.8829 P 0.0011 0.0042 0.0087

2.2 比较两组不良反应发生情况

实验组血压降低2例，恶心呕吐0例，不良反应发生率（8.33%）；对照组血压降低3例，恶心呕吐2例，不良反应发生率（25%）。经过比较，两组均为发生较大不良反应（P＞0.05）。

3 讨 论

心力衰竭属于心脏循环障碍症候群，主要是由于心功能异常致使无法有效排出静脉回心血量，而引发血液瘀滞且动脉血液灌注不足所致[2]。而慢性心衰患者常伴有心律失常症状，致病机制较为复杂，容易出现自律性异常以及折返情况。

在本文研究中，实验组舒张压、收缩压与心率远远优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生情况比较无明显差异（P＞0.05）。具体原因如下：①胺碘酮又被称为安律酮与乙胺碘呋酮等，是一种被碘化的苯并呋喃衍生物，与甲状腺素结构类似。它能够阻断钠通道，调整与改善心率状况，并且还可以及时阻断钾通道，增加心房心室动作电位时长，避免出现后除极电位，避免出现尖端扭转型室速[3]。②同时胺碘酮药物还能够有效阻断钙离子通道，防止出现早期后除极延迟情况，与其他抗心律失常药物相比，胺碘酮具有更强的抗心肌缺血的作用，且负性肌力作用较小，减缓对房内、房室旁路与结区的传导[4]。

综上，应用胺碘酮对治疗慢性心衰合并心律失常临床疗效令人满意，且有助于改善患者心率水平与心功能，应用价值高，临床推广范围广。

[1]陈德俊,林悦涛.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果[J]. 中国医药科学,2015,5(20):28-30+36.

[2]方绮诗,李春来.探究老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮对疾病的治疗方式及治疗效果[J].中国现代药物应用,2016,10(17):210-212.

[3]胡兴兰,刘 敏.胺碘酮在心衰合并心律失常患者中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):110-111.

[4]谭秀明.慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮对疾病的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(71):137-138.