探析胃癌手术患者麻醉恢复期的手术室护理干预效果

651299禄丰县人民医院(云南)

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄为50岁。手术是胃癌治疗的首选方法，胃癌根治术是整块切除胃的全部或大部，大、小网膜和区域淋巴结，并重建消化道。胃癌手术耗时较长，涉及范围广泛，会给患者带来各种影响[1]。相关研究表明，对胃癌手术患者进行手术室护理有助于术后康复，且能提高患者对护理服务的满意程度[2，3]。本次研究选取收治的86例接受胃癌根治术的患者，分组对其进行不同方式的护理干预，以探讨在胃癌手术患者麻醉恢复期实施针对性个体化手术室护理干预的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治接受胃癌根治术患者86例，经诊断全部患者均符合胃癌的诊断标准，且自愿接受胃癌根治术。其中男46例，女40例。将86例患者随机分为两组，试验组和对照组均为43例。试验组43例，男22例，女21例；年龄52～76岁，平均(65.5±4.2)岁。对照组43例，男24例，女19例；年龄53～76岁，平均(65.1±4.1)岁。对两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行分析比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，数据具有可比性。

护理方法：两组患者均接受常规的胃癌根治术。对照组采取常规的护理方法：包括生命体征的监测、术前准备、术中用药和护理，同时护理人员应遵从医嘱，根据患者的实际情况给予护理。试验组在常规护理的基础上实施针对性个体化护理：注重患者的拔管、呼吸道以及合并症等的护理，具体内容：①术前沟通：针对手术麻醉恢复情况，护理人员应根据患者及家属的特点，向患者及家属介绍手术麻醉方式以及可能出现的不良反应，取得患者及家属的理解。②手术中护理：术中密切配合医生，同时严格观察患者的生命体征，若有异常，与麻醉医师进行沟通；术中采用输液加温仪处理需要输入的液体和血液，使进入人体的液体温度保持在38℃左右，与患者体温接近，同时注意保护患者裸露部位的皮肤。③拔管护理：手术结束后，患者清醒时，护士应告知患者手术的情况，并告知患者需要进行的操作，以及拔管时应如何配合，指导患者正确咳嗽、咳痰，保持呼吸道的通畅以及口腔分泌物的排出。④手术后麻醉恢复护理：患者进入麻醉恢复室后应采取合适的体位，一般采取去枕仰卧位，头偏向一侧，特殊的可根据患者实际情况进行调整，同时认真记录、观察患者的生命体征，避免各种麻醉并发症，若有异常，及时通知医生，进行对症处理。将患者送回病房后，应对家属或者陪护人员交代清楚注意事项，并要求陪护者或者家属能复述注意事项。⑤麻醉恢复期呼吸道护理：胃癌手术麻醉患者的呼吸储备能力差，存在呼吸道及口腔分泌物堵塞呼吸道的情况。护理人员应密切观察患者情况，避免出现舌后坠堵塞呼吸道现象，做好患者的口腔清洁护理，及时处理分泌物。⑥麻醉恢复期合并症护理：护理人员在患者麻醉恢复期密切观察患者生命体征变化。实时监测患者体温，出现高热症状者，及时给予物理降温处理并告知主刀医师，遵医嘱进行护理。麻醉恢复期患者易于出现脱水现象，护理人员应遵医嘱给予患者补液处理。⑦麻醉恢复期心理护理：受手术影响，麻醉恢复患者易出现紧张、恐惧、躁动等现象，护理人员应给予患者一定的心理支持，关心、安抚患者，避免患者苏醒后出现负面情绪。在麻醉恢复期护理人员可遵医嘱给予患者镇静处理，辅助缓解患者苏醒后的躁动不安。同时护理人员在护理过程中注意尊重患者隐私，避免给患者造成的心理压力。

观察指标和评价标准：对比、分析两组患者围手术期的基本情况(术后拔管、苏醒、住院治疗的总时间)、两组患者出现不良反应的情况以及两组患者对护理的满意程度。通过调查问卷的形式对患者及其家属对护理人员的态度、技术、相关知识的告知的满意程度进行调查。满意度分为4个级别，即非常满意、满意、基本满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%。统计两组患者出现不良反应的例数，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组围手术期基本情况对比：试验组围手术期的基本情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组围手术期基本情况对比(x±s)

两组不良反应发生率对比：试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应情况对比

两组患者及家属对护理满意度的对比：试验组患者及家属对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者及家属对护理满意程度对比(n)

讨 论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的症状，患者常出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等并发症，对人体危害极大，死亡率较高[4]。胃癌患者早期常无典型的临床症状，一般在发现时已进入晚期。胃癌根治术是治疗胃癌的首选方法，但由于胃癌手术时间长，手术过程较为复杂，一般是在全麻下进行胃癌根治术，因此做好麻醉过程的护理，对手术的顺利进行具有重要意义。因为麻醉药物的特殊性，常会导致患者出现各种不良反应，比如恶心、呕吐、呼吸不畅等，对患者的预后及生活带来了极大的影响，因此对接受胃癌根治术的患者，在麻醉恢复期实施护理干预非常必要，可有效地促进患者术后的康复以及提高患者及家属对护理的满意度[5，6]。

本次研究选取我院86例胃癌手术患者，对麻醉恢复期的手术室护理进行研究，以不同的方式对患者实施护理干预。研究结果表明，对接受胃癌根治术的手术患者，在麻醉恢复期实施针对性个体化护理，包括术前麻醉相关事项的针对性沟通，术后麻醉护理、术后麻醉恢复期拔管护理、麻醉恢复期呼吸道护理、麻醉恢复期并发症护理及心理护理等，均能有效促进患者术后康复，降低术后不良反应发生情况，同时提高患者及家属对护理的满意度。因而对胃癌根治术患者在麻醉恢复期采取针对性个体化护理具有重要的临床意义，值得推广和应用。

[1]张萍.胃癌手术患者麻醉恢复期采用护理干预的效果分析[J].中外医学研究,2017,15(22):103-104.

[2]姚丽坤.手术室护理干预对胃癌手术患者术后康复症状的影响分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(4):100-102.

[3]宁玉环,杨慧敏.探析45例胃癌手术患者麻醉恢复期的手术室护理研究[J].中国实用医药,2016,11(9):262-263.

[4]温佩第.护理干预对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响[J].临床护理,2013,11(17):716-717.

[5]德兰.手术室护理对胃癌手术患者术后康复症状的影响[J].临床医药文献杂志,2014,1(4):488.

[6]杜菲,陈渝诚.手术室护理对胃癌手术患者术后康复的影响观察[J].护理与临床,2017,21(12):1481-1482.