阿奇霉素联合头孢类药物 治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

215128江苏省苏州市吴中区长桥人民医院内科

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床上常见内科疾病，中老年人为该疾病的好发群体。肺实质、气道以及肺血管发生慢性炎症为该疾病的主要临床特征。和同类疾病相比，COPD有着高致死、致残率的特点，已经成为了威胁全球公共卫生安全的重要疾病[1]。在急性期内，COPD者的原有临床症状加重，使用有效方式，缓解急性加重期COPD患者的相关症状，对于确保患者生命安全来讲，具有极高临床意义。有文献证实[2]，COPD急性加重期和呼吸系统感染关联性密切。结合实际情况，2014年1月-2016年12月收治COPD加重期患者60例，将其分为两组，对部分患者使用了阿奇霉素联合头孢类药物治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治COPD加重期患者60例，经诊断，患者符合《中华医学会·呼吸疾病分会》最新制定的关于该疾病的临床诊断标准[3]。排除对象为自身免疫系统疾病者、血液病者、肝肾功能不全者、精神疾患者、药物不耐受者、其他器官器质性病变者。患者与家属知晓试验过程，自愿参加试验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现使用盲法，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄45.25～85.66岁，平均(61.25±2.18)岁。观察组男17例，女13例；年龄46.28～86.92岁，平均(62.38±2.81)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有均衡性。

方法：患者入组后，接受化痰、止咳、平喘以及畅通气道等对症治疗。对照组患者使用头孢西丁治疗，2 g/次，2次/d，静脉滴注。治疗时间均1周。以上述治疗方案为基准，观察组加用阿奇霉素治疗，500 mg/次，1次/d，静脉滴注。患者治疗时间均1周。判定临床治疗效果以及治疗前后肺功能变化。

效果判定：本试验使用《中华医学会·呼吸疾病分会》中关于COPD临床诊断标准，评价患者治疗效果：①治愈：病患既往临床症状消失，无湿啰音。白细胞计数正常，经X线胸片检查证实炎症吸收。②有效：既往临床症状显著缓解，湿啰音减少，白细胞计数降低，X线胸片检查证实炎症较之前吸收。③无效：未达到以上标准者，视为无效。总有效率=(有效+治愈)例数/总例数×100.00%。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：对照组治疗总有效率80.00%，观察组96.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后肺功能情况：治疗前，两组PEF以及FEV1/FVC差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，患者上述指标均得到一定改善，相较于对照组而言，观察组的改善程度更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

COPD的主要特征为气流受限，其临床表现包括气短、呼吸异常、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等。该病通常表现为进行性加重[4]。在疾病影响下，患者呼吸道黏膜水肿，痰液分泌量增多，加上气道纤毛活动能力下降，引起通气功能降低；急性加重期内，患者呼吸衰竭更为严重。由此可见，对COPD加重期患者实施抗炎治疗具有显著的临床意义[5]。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

头孢西丁为广谱第二代头孢类抗生素，这种药物对部分革兰阴性杆菌抗菌活性强。头孢西丁为头霉素类药物，由链霉菌产生的头霉素合成，经半合成的方式制得的一类新型抗生素，母核与头孢素相似，抗菌效果相近，为第二代头孢菌素。就作用机制来看，其能够和细菌细胞单个或者多个青霉素蛋白结合，全面抑制细菌分裂活跃细胞壁合成，进而达到抗菌效果。

阿奇霉素在酸环境下稳定性高，服用后消化道不良反应少，另外药物代谢无需P450酶参与，因此无肝毒性。在本次实验研究结果表明，观察组治疗效果优于对照组；观察组患者治疗后的呼吸功能也比对照组好。证实对于COPD患者，使用阿奇霉素联合头孢克肟治疗，具有协同效果，不但能够全面发挥抗菌作用，也能够积极调节免疫活性，抑制气道炎症以及中性粒细胞氧化、粘附，加速细菌死亡速度。

综上所述，对于COPD患者，使用阿奇霉素联合头孢类药物治疗，安全性强、不良反应少、临床效果好，值得进一步推广。

[1]霍燕.抗菌药物在慢性阻塞性肺炎急性加重期患者中的应用[J].中国医药指南,2014,6(15):254-254.

[2]朱毓文.抗菌药物在慢性阻塞性肺炎患者的临床应用效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(13):137-138.

[3]赵宁民,赵红卫,秦玉花,等.慢性阻塞性肺炎的药物治疗新进展[C].中国药学大会暨中国药师周,2011.

[4]梅彩荣,贺奇.慢性阻塞性肺炎患者内科治疗方法的临床疗效探究[J].中国现代药物应用,2013,7(15):90-91.

[5]樊贺明.1例慢性阻塞性肺炎患者药物治疗的药学监护[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(50):262.