乙型肝炎疫苗免疫接种对新生儿的临床效果观察

黎洁莹

广东省佛山市南海区第二人民医院预防保健中心，广东佛山 528251

乙型肝炎疫苗免疫接种对新生儿的临床效果观察

黎洁莹

广东省佛山市南海区第二人民医院预防保健中心，广东佛山 528251

目的研究并探讨乙型肝炎疫苗免疫接种对新生儿的临床效果。方法选取2017年1月1日～6月30日期间在我院门诊接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测的870例具有乙型肝炎疫苗免疫接种史的2周岁儿童作为研究对象，对这870例乙肝疫苗接种儿童的既往乙肝疫苗免疫接种情况进行回顾性分析，其均按照程序接种过三剂乙肝疫苗，经儿童家长同意，所有儿童均接受采血，并进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测，对这870例儿童的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测结果进行分析。结果经乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测后发现，870例接受过乙肝疫苗免疫接种的2周岁儿童中，共有866例乙肝表面抗原检测为阴性，2例弱阳性，2例阳性，而在乙肝表面抗体定量检测中，检出141例阴性、443例弱阳性、286例阳性，其平均滴度从高至低依次为阳性、弱阳性、阴性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿接种3剂乙肝疫苗后生长至2周岁时，儿童存在乙肝保护性抗体阴性或弱阳性风险。

乙型肝炎疫苗；新生儿；免疫接种；预防医学

R512.62

A

2095-0616（2018）01-244-03

Observation on the clinical effect of immunization of hepatitis B vaccine on newborns

LI Jieying
Center of Preventive Health Care,Second People's Hospital of Nanhai District,Foshan 528251,China

ObjectiveTo study and evaluate the clinical effect of immunization of hepatitis B vaccine on newborns.MethodsChildren(n=870) aged 2 weeks with the history of immunization of hepatitis B vaccine who

quantitative detection of hepatitis B surface antigen and hepatitis B surface antibody in our outpatient clinic from January 1st 2017 to June 30th 2017 were selected as the research object,the immunization status of the previous hepatitis B vaccine inoculated with hepatitis B vaccine in 870 cases were retrospectively analyzed,all of them were vaccinated with three doses of hepatitis B vaccine according to the procedure.All children were received blood collection with the consent of their parents.Uantitative detection of hepatitis B surface antigen and hepatitis B surface antibody of children was carried out and analyzed.ResultsThe hepatitis B surface antigen and hepatitis B surface antibody quantitative testing was showed that in the 870 children aged 2 years who were vaccinated against hepatitis B vaccine,866 were tested negative for hepatitis B surface antigen and 2 were weakly positive for hepatitis B surface antigen and 2 were positive for hepatitis B surface antigen.In the quantitative detection of HBV,141 cases were negative,443 were weak positive and 286 were positive.The average titer was positive,weak positive and negative from high to low,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAt the age of 2 after inoculating 3 doses of hepatitis B vaccine,children have negative or weak positive risk of hepatitis B protective antibody.

Hepatitis B vaccine;Newborn;Immunization;Preventive Medicine

乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，其临床特征以肝脏炎性病变为主，同时伴有多器官损伤，具有较高的传染性，尤其是在免疫功能相对较差的儿童人群中，对儿童的身体健康和生长发育十分不利，因此，需加强对乙型病毒性肝炎的防控工作[1-2]。为有效控制乙型病毒性肝炎的传播和疫情，我国在全国范围内推广乙肝疫苗免疫接种，将其列入到儿童免疫接种计划中，施行三剂免疫接种程序，即分别于新生儿出生时、1月龄、6月龄对其进行乙肝疫苗接种[3-4]。本研究旨在探讨乙型肝炎疫苗免疫接种对新生儿的临床效果，为此，针对2017年1月1日～6月30日期间在我院门诊接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测的870例具有乙型肝炎疫苗免疫接种史的儿童进行研究，对其乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月1日～6月30日期间在我院门诊接受乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测的870例具有乙型肝炎疫苗免疫接种史的儿童作为研究对象，其中，男性儿童455例，女性儿童415例，年龄均为2周岁，均在我院登记档案，具有乙型肝炎疫苗接种史，儿童家长自愿要求对儿童进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测。

1.2 方法

对这870例乙肝疫苗接种儿童的既往乙肝疫苗免疫接种情况进行回顾性分析，其均按照程序接种过三针乙肝疫苗，即在出生后24h内注射第1针乙型肝炎疫苗，于出生后1个月、出生后6个月再注射第2针、第3针乙型肝炎疫苗，乙型肝炎疫苗均选择为重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母），剂量为10μg，接种部位为上臂三角肌肌肉区。所有接种乙肝疫苗的新生儿均在我院接受过详细的登记，于儿童2周岁时，经儿童家长同意，所有儿童均接受采血，采集静脉血液2mL，采用化学发光微粒子免疫法进行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）定量检测，其中，乙肝表面抗原定量检测结果≤0.05IU/mL，即为阴性，表示目前无感染乙肝病毒，0.05IU/mL＜检测结果＜5IU/mL即为弱阳性，建议在1个月后复查，检测结果≥5IU/mL即阳性，表示感染了乙肝病毒，建议进一步做乙肝病毒DNA检测；乙肝表面抗体检测结果≤10mIU/mL，即为阴性，10mIU/mL＜检测结果＜100mIU/mL即弱阳性，检测结果≥100mIU/mL即为阳性。如乙肝表面抗原检测为阴性，乙肝表面抗体检测为阴性或弱阳性，建议加强乙肝疫苗三针接种；如乙肝表面抗原检测为阴性，乙肝表面抗体检测为阳性，在HBsAb≤400mIU/mL时，建议加强乙肝疫苗一针接种，如HBsAb＞400mIU/mL时，则无需加强乙肝疫苗接种。

1.3 观察指标

对这870例儿童的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测结果进行分析。

1.4 统计学处理

将所有研究数据均录入至Microsoft Office Excel表格中进行整理、排序、汇总，再应用SPSS19.0软件处理数据，两组以上计量资料以（x±s）表示，采用F检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测后发现，870例接受过乙肝疫苗免疫接种的2周岁儿童中，共有866例乙肝表面抗原检测为阴性，2例弱阳性（HBsAg滴度分别为 0.25、2.17），2例阳性（HBsAg滴度均超过250.00），乙肝表面抗原检测阳性、阴性、弱阳性在男性儿童与女性儿童中的分布比例比较差异无统计学意义（χ2=0.004、0.004、0.009，P=0.948、0.948、0.926）；在乙肝表面抗体定量检测中，检出141例阴性（HBsAb滴度均≤10.00）、443例弱阳性（HBsAb滴度均≤100.00）、286例阳性（HBsAb滴度均＞100.00），平均滴度从高至低依次为阳性、弱阳性、阴性，平均滴度分别为（384.75±126.39）、（42.83±21.74）、（3.49±1.28），差异有统计学意义（F=36.584，P=0.000），其检测结果阳性、阴性、弱阳性在男性儿童与女性儿童中的分布比例比较差异无统计学意义（χ2=0.052、0.002、0.054，P=0.820、0.966、0.817）。见表 1。

表1 乙肝疫苗免疫接种儿童的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测结果[n（%）]

3 讨论

乙型肝炎是一种传染性较强的全球性疾病，据有关调查数据显示，全球大概有3.6亿人携带乙肝病毒，每年大约有100万人死于乙肝病毒感染性疾病，主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及肝细胞癌[5-7]。我国是乙型肝炎的多发国家，人群中携带乙肝病毒的比例大约为9.75%，乙肝病毒的感染率大约为57.6%，其中35%的乙肝病毒携带者的传染方式为母婴传播[8-10]。新生儿在感染乙肝病毒后，90%的新生儿会发展为慢性乙肝病毒携带者，乙肝病毒潜伏在其身体内并伴随其成长，对其生命安全造成了严重的威胁[11]。

我国针对部分母婴传播疾病，在全国范围内开展了儿童计划免疫项目，主要是指针对儿童的多发性疾病及传染性疾病，对儿童实施计划性免疫接种，以达到减少儿童传染性疾病传播、保障儿童身体健康的目的，而乙肝疫苗是当前广东省佛山市0～14岁儿童免费接种的11种疫苗之一，通过对新生儿进行乙肝疫苗接种，可使新生儿获得对乙型肝炎的免疫力，有效防御乙肝病毒的入侵，保障新生儿的身体健康[12-13]。

现阶段，我国乙肝疫苗免疫接种程序主要为三针免疫接种，即在新生儿出生时接种第1针乙肝疫苗，在其1月龄、6月龄时再分别接种第2针、第3针乙肝疫苗，而通常在儿童2～3岁时，儿童家长往往会要求进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测，即对儿童机体内的乙肝保护性抗体滴度进行检测，通过检测可发现部分儿童存在乙肝保护性抗体阴性或弱阳性情况，即乙肝表面抗体出现阴性和弱阳性情况，从而及时对儿童进行乙肝疫苗加强免疫接种[14-15]。本研究中，经乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测后发现，870例接受过乙肝疫苗免疫接种的2周岁儿童中，共有866例乙肝表面抗原检测为阴性，2例弱阳性，2例阳性，而在乙肝表面抗体定量检测中，检出141例阴性、443例弱阳性、286例阳性，经判断可知，这870例儿童中，共有139例乙肝表面抗体阴性（乙肝表面抗原弱阳性或阳性的2例儿童除外）、441例乙肝表面抗体弱阳性（乙肝表面抗原弱阳性或阳性的2例儿童除外）的儿童需加强接种三针乙肝疫苗，而286例乙肝表面抗体阳性的儿童中有187例HBsAb＜400mIU/mL，需加强免疫接种一针乙肝疫苗，这也提示我们应加强对2～3岁儿童进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测，一旦发现乙肝表面抗体阴性或弱阳性且乙肝表面抗原阴性情况，应立即进行加强免疫接种，加强免疫接种时的乙肝疫苗剂量可考虑增加至 20μg。

综上所述，新生儿按照程序依次进行3剂乙肝疫苗免疫接种后成长至2周岁时，儿童存在乙肝保护性抗体阴性或弱阳性风险，因此，相关卫生机构需对2周岁儿童进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体定量检测，及时做好乙肝疫苗加强免疫接种工作。

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2017-08-23）