预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用效果

马聊丽

广东省惠东县人民医院产科，广东惠东 516300

预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用效果

马聊丽

广东省惠东县人民医院产科，广东惠东 516300

目的研究在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理的临床价值与效果。方法选取从2016年3月～2017年3月期间收治的60例急诊宫外孕手术患者作为研究对象，将随机数字表法作为分组方式，平均分成参照组（n=30例）与实验组（n=30例），将接受常规护理配合患者选为参照组，将接受预见性护理配合患者选为实验组，比较两组急诊宫外孕手术患者的组间数据情况。结果对比参照组和实验组的急诊宫外孕手术患者并发症发生率、麻醉师对巡回护士满意度、手术医生对巡回护士满意度、手术医生对器械护士意度、护士自我满意度、护士长满意度等指标，具有统计学差异（P＜0.05）。结论将预见性护理干预应用在急诊宫外孕手术护理配合中疗效显著，可提升配合满意度，降低患者并发症发生率，值得借鉴应用。

预见性护理；急诊宫外孕；手术；护理配合

R473.71

A

2095-0616（2018）01-133-03

Application effect of predictive nursing in nursing cooperation of emergency ectopic pregnancy operation

MA Liaoli
Department of Obstetrics, Huidong County People's Hospital, Guangdong, Huidong 516300, China

ObjectiveTo study the clinical value and effect of predictive nursing in the nursing cooperation of emergency ectopic pregnancy operation.MethodsSixty cases of emergency ectopic pregnancy surgery patients from March 2016 to March 2017 in our hospital were selected as the research object. They were divided into the reference group (n=30 cases) and the experimental group (n=30 cases) by the random digital table method. The patients who

routine nursing cooperation were selected as the reference group. The patients who received the predictive nursing were selected as the experimental group. The data of the two groups were compared.ResultsThere were statistically different in the incidence of complications in emergency ectopic pregnancy, the satisfaction degree of the anesthesiologist to the itinerant nurse, the satisfaction degree of the surgeon to the touring nurse, the surgeon's sense of instrument nurse, the nurse's self satisfaction and the head nurse's satisfaction between reference group and experimental group (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing intervention in emergency ectopic pregnancy operation nursing coordination effect is remarkable, it can enhance with satisfaction, reduce the incidence of complications, worthy of reference.

Predictive nursing; Emergency ectopic pregnancy; Operation; Nursing cooperation

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外位置着床的现象，也叫做异位妊娠，是一种急腹症，输卵管妊娠是比较常见的类型，如果患者出现破裂，可能促使腹腔出血，且短时间内发生较高出血量[1]，对患者预后造成严重影响。在对宫外孕临床治疗中需要科学以及及时的进行处理，同时予以有效的护理干预，以便于促进患者尽早康复，提升治疗效果。现报道收治的60例急诊宫外孕手术患者护理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的60例样本均选自2016年3月～2017年3月期间收治的急诊宫外孕手术患者，所有患者出现不同程度的面色苍白、低血压、腹痛等症状，纳入的所有患者均自愿签署知情同意书、积极配合治疗，不存在精神异常、心血管严重疾病等患者，采取随机数字表法对患者进行分组，每组包括30例。参照组患者中最大年龄37岁，最小年龄22岁，中位年龄（30.21±1.23）岁，发病到手术最长时间为5h，发病到手术最短时间为30min，发病到手术的中位时间为（2.01±0.21）h；实验组患者中最大年龄38岁，最小年龄21岁，中位年龄（31.51±2.03）岁，发病到手术最长时间为6h，发病到手术最短时间为25min，发病到手术的中位时间为（2.89±0.54）h。通过SPSS19.0统计学软件录入比较两组急诊宫外孕手术患者基线资料，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究经过医院伦理会同意。

1.2 方法

参照组患者实行常规护理，实验组患者予以预见性护理干预，（1）术前心理护理，急诊宫外孕患者往往病情发展迅速、起病急，且因患者缺少认识宫外孕的水平，十分容易发生不良心理，影响顺利实行手术。入院之后护理人员需要对患者病情程度进行严格评估，详细为患者以及家属进行宣传教育，告知患者术后可能发生的情况，最大限度消除患者不良情绪，改善护理依从性。依据合理方式对患者进行安慰，提升患者治疗的信心，促使可以更好的与医护人员进行配合[2]。（2）做好急诊手术相关准备工作。接诊之后护理人员需要立即进行手术，检查手术需要的药品以及医疗器械，确保各项设备均可正常运行，确保药品齐全与充足，此外，对物品消毒合格性以及无菌性进行检查，防止发生医院感染。（3）人员准备工作。每天医院手术室都需要进行很多手术，但是因护理人员资源有限，所以，接诊之后需要对护理人员进行合理安排，对各科室人员进行协调，确保可以顺利进行急诊抢救工作[3]。（4）麻醉护理。巡回护士应需要对静吸复合全麻方式进行准确了解以及掌握，麻醉过程中对患者生命指标进行观察，特别是血量、尿量等液体方面的指标，估计患者出血情况，准备好输液与输血的工作。（5）手术配合预见性护理。手术过程中选取患者平卧位，巡回护士将患者下肢抬高15°～ 30°，促使静脉回流，避免发生并发症。畏寒是宫外孕手术中十分容易出现的症状，依据患者失血、吸氧情况巡回护士需要给予正确保暖措施[4-5]，避免发生畏寒，对手术室温进行严格控制，保持25℃及以上，但是最多不可多于28℃。术前将水箱保温毯开启对手术床进行预热，让手术患者处于舒适与温暖的环境下进行手术。术中依据实际情况应用暖风机或者输液加温器，利用温盐水进行冲洗，不可应用不加温液体进行冲洗，避免发生围手术期低体温现象。术中密切观察手术进展情况，对手术步骤进行了解做好相关准备工作，确保医师可顺利进行手术，尽可能缩短临床手术时间，降低损害机体的程度[6-7]。

1.3 观察指标

观察麻醉师对巡回护士满意度、手术医生对巡回护士满意度、手术医生对器械护士意度、护士自我满意度、护士长满意度以及急诊宫外孕手术患者并发症发生率。判断分数标准[8]：麻醉师对巡回护士满意度（30分）、手术医生对巡回护士满意度（60分）、手术医生对器械护士意度（30分）、护士自我满意度（30分）、护士长满意度（30分），总分为180分。

1.4 统计学方法

本次笔者研究的60例急诊宫外孕手术患者所有数据均通过SPSS19.0统计学软件录入分析，对两组急诊宫外孕手术患者并发症发生率以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对两组麻醉师对巡回护士满意度、手术医生对巡回护士满意度、手术医生对器械护士意度、护士自我满意度、护士长满意度以（x±s）形式表示，采取t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理配合满意度比较

经护理干预之后实验组麻醉师对巡回护士满意度、手术医生对巡回护士满意度、手术医生对器械护士意度、护士自我满意度、护士长满意度等指标对比参照组显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

经护理干预之后实验组急诊宫外孕手术患者并发症发生率3.33%显著低于参照组的并发症发生23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠破裂大出血患者存在比较危重的病情，且出血较多，发生不同程度休克现象，急诊抢救中需要多个手术科室进行配合治疗，因此护理急诊宫外孕手术患者中需要护理人员具备比较高的素质与能力[9]，确保顺利进行手术。预见性护理是新形成的可满足外科手术高需求的护理模式，是护理前、护理中护理人员对可能发生的问题进行预测，对重点护理问题进行确定，依据合理措施将患者痛苦减轻，提升护理质量，改变原来被动抢救模式，形成主动抢救的护理模式[10-12]。

本研究显示，实验组急诊宫外孕手术患者并发症发生率3.33%、麻醉师对巡回护士满意度（28.36±2.11）、手 术 医 生 对 巡 回 护 士 满 意度（58.69±3.24）手术医生对器械护士意度（29.34±3.54）、护士自我满意度（27.98±2.05）、护士长满意度（29.69±2.97）对比参照组具有显著差异。证实，在急诊宫外孕手术中应用预见性护理，可主动进行抢救，与主治医师进行主动配合，提升护理质量，改善护理中患者舒适度，缓解痛苦。预见性护理存在一定的动态性，可确保护理人员积极配合手术医生以及麻醉医生，对患者可能情况进行准确判断，给予患者事先心理护理以及健康教育，依据患者接受能力、文化水平予以不同宣传教育，事先做好准备工作，避免术中患者心率过大幅度波动以及血压大幅度变化，确保可以顺利完成手术[13-15]。

表1 实验组与参照组护理配合满意度比较（± s，分）

表1 实验组与参照组护理配合满意度比较（± s，分）

组别 n 麻醉师对巡回护士满意度 手术医生对巡回护士满意度 手术医生对器械护士意度 护士自我满意度 护士长满意度实验组 30 28.36±2.11 58.69±3.24 29.34±3.54 27.98±2.05 29.69±2.97参照组 30 21.54±3.05 50.54±2.69 24.58±3.05 21.54±2.98 23.54±2.67 t 10.0721 10.6003 5.5795 9.7520 8.4344 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 实验组与参照组患者并发症发生率比较[%（n/n）]

综合以上结论，在急诊宫外孕手术护理配合中应用预见性护理相比较常规护理更具优势，可将并发症发生率降低，对于改善患者预后，提升手术效果具有重要意义。

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2017-10-30）