以家庭为中心的护理模式对早产儿体重增长的影响

2018-01-11彭秋梅

中国医药科学 2018年1期

关键词：早产儿出院住院

彭秋梅

广东省惠东县人民医院麻醉科，广东惠东 516300

以家庭为中心的护理模式对早产儿体重增长的影响

彭秋梅

广东省惠东县人民医院麻醉科，广东惠东 516300

目的分析以家庭为中心的护理模式对早产儿体重增长所产生的影响。方法抽取2016年4月～2017年3月我院68例早产儿，随机分为观察组（以家庭为中心的护理模式）和对照组（基础护理），各34例，比较两组早产儿体重增长等相关指标。结果观察组和对照组早产儿恢复出生体重、住院用时、出院体重以及住院时体重增长速度比较无统计学意义，而观察组护理满意度（91.12%）高于对照组护（76.47%），两组满2月体重和出院至满2月体重增长程度比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论将以家庭为中心的护理模式应用于早产儿中有助于其体重的增长，可在临床中进行大量推广应用。

以家庭为中心；护理模式；早产儿护理；体重；影响

R473.72

2095-0616（2018）01-127-04

Effect of family centered nursing model on premature infants'weight gain

PENG Qiumei
Department of Anesthesiology, Huidong County People’s Hospital,Huizhou 516300,China

ObjectiveTo analyze the influence of family centered nursing model on premature infants’ weight gain.Methods68 premature infants were selected and randomly divided into observation group and control group from April 2016 to March 2017, with 34 cases in each group. The observation group was given family centered nursing mode, and the control group was given basic Nursing. The premature infants weight gain and other related indicators of two groups were compared.ResultsThe birth weight, length of hospital stay, weight loss and weight gain during hospitalization were not significantly different between the observation group and the control group. The nursing satisfaction of the observation group(91.12%) was higher than that of the control group(76.47%).There were significantly different on 2 months' weight and the 2 months' weight gain between two groups(P＜0.05).ConclusionThe application of family centered nursing model in premature infants is helpful to the growth of body weight, which can be widely applied in clinic.

Family centered; Nursing model; Premature care; Weight; Influence

早产儿因为相关器官功能无较高的成熟度，无较强的外界应对能力，极易产生感染或者生长发育迟缓等一系列问题[1-2]。然而早产儿健康结局的主要测试因素为体重，并且体重能够对婴儿期的生存质量产生相应的影响[3]。本次研究分析以家庭为中心的护理模式对早产儿体重增长所产生的影响，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年4月～2017年3月我院68例早产儿，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。男40例，女28例。所有入选早产儿其胎龄均在32～37周，并且出生体重在1500～2500g，与此同时新生儿可以进行经口喂养。而后将住院用时在7d以下或者21d以上者予以排除，排除患有先天疾病和显著的智能发育障碍者。研究经医学伦理委员会批准。比较两组新生儿胎龄、性别等一般资料，组间比较无统计学意义（P＞0.05），数据间具有可比性。

1.2 方法

对照组早产儿采用基础护理模式，依据疾病常规护理以及等级护理流程予以护理，护理人员需要为新生儿营造一个舒适的生存环境，与此同时依据医嘱对早产儿进行肠内喂养或者静脉营养，并依据消毒隔离制度进行消毒。

观察组早产儿采用以家庭为中心的护理模式，首先需要创建工作小组，早产儿在进行住院的过程中和出院后均实施以下护理内容：亲子之间的交流、信息的刺激性以及院外护理，其护理如下。（1）创建档案。按照早产儿的实际情况，护理人员需要和家长一同制定护理内容，并对其创建个人档案。（2）健康教育。在住院的过程中，护理人员需要正确指导家长照顾孩子的方法。其内容为：早产儿自身的生理特征和生长发育情况，日常基础护理包含洗澡、会阴位置的护理、脐带位置的护理、对其体重进行测量、感染情况的预防以及抚触等，特殊护理则为疾病护理。而对家长的培训方法包含健康手册的发放、讲座、视频讲解以及电话咨询等。与此同时，家长每周需要进行2次培训，每次培训时间为2h。（3）操作。护理人员可以为家长制定作业，使其能够现场操作或者口述相关护理内容。（4）探视情况。家庭和早产儿之间的关系需要加强，每周需要进行4次的亲子交流，从而对效果进行巩固。（5）出院指导。护理人员需要和家长一同制定出院护理内容，确保早产儿能够转向家庭护理。（6）延续护理。早产儿出院后，直至满2个月护理人员需要每周对其进行一次电话随访，对其基本状况进行熟知，同时了解家长在护理的过程中所遇到的难题，并予以相应的处理措施。

表2 两组早产儿体重值和体重增长程度比较

1.3 评估指标

观察两组早产儿出院后直至满2个月的体重增长情况，同时比对其出院时、2个月均体重和住院时体重以及出院体重。早产儿出院体重通过家长进行测量，其测量方法依据《儿科护理学》中的计算公式[4]。与此同时采用我院自制护理满意度调查问卷（经过信效度检验α＞0.7）对两组早产儿家长的护理满意度进行评估，评估结果划分为非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学数据计算

将SPSS19.0统计学软件包应用于本次研究中，对研究中涉及的相关数据予以整理和计算，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计学意义呈现的标准为数据间P＜0.05。

2 结果

2.1 两组早产儿恢复出生体重用时和住院用时比较

两组早产儿恢复出生体重以及住院用时比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组早产儿体重值和体重增长比较

两组出院体重以及住院时体重增长速度组间比较无统计学意义（P＞0.05），两组满2月体重和出院至满2月体重增长程度比较差异显著（P＜0.01），见表2。

表1 两组早产儿的恢复出生体重以及住院用时比较（± s，d）

组别 n 恢复出生体重用时住院用时观察组 34 6.46±1.08 10.80±2.24对照组 34 6.78±1.21 11.85±2.68 t 1.150 1.752 P＞0.05 ＞0.05

2.3 两组早产儿家长护理满意度评估比较

观察组护理满意度94.12%高于对照组76.47%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组早产儿家长护理满意度评估

3 讨论

早产儿就是指胎龄在37周之前出生的新生儿，一般来说，早产儿的体重多在2500g以下，头围不足33cm[5-6]，早产儿的器官功能以及对环境的适应能力相比于足月新生儿来说相对较差，在这种情况下必须对早产儿进行相应的护理，以确保早产儿恢复健康并成长，早产儿的临床表现多为皮肤薄嫩、组织中含水量较多、出现凹陷性压痕、皮下脂肪较少、肌肉含量少[7]，并且，早产儿的抵抗能力较弱、呼吸快而浅、吮奶能力和吞咽能力均较弱，一旦早产儿遇到外伤、感染、缺氧时，经常表现为易出血且出血症状十分严重[8]，不利于新生儿健康，严重时甚至会导致新生儿的夭折，是临床和家长最为关注的重点问题。以家庭为中心的护理理念在1972年被Fond和Luciano提出，为一种创新方法，从而对护理内容进行制定和评估，并且以护理人员以及患者家属关系为根本的一种保健模式[9]，该护理模式中最为关键性的内容就是在整个护理过程中在积极、乐观的态度下对早产儿和家长进行具有目的性且潜移默化的影响[10]，且以家庭为中心的护理模式中要求将早产儿和家长作为护理重点和中心，确保其重要地位得以凸显。早产儿的家庭中心护理模式在发达国家应用广泛，取得了较好的效果，随着我国社会经济的不断发展和进步，越来越多的家长开始重视对早产儿的家庭护理，使得以家庭为中心的护理模式在早产儿家庭中的应用频率越来越高，对于确保早产儿健康和生命安全起到了至关重要的作用[11]。此护理模式的理念则是对患儿和家庭进行相应的尊重，同时将健康的信息予以传递[12]，并且对于患儿的选择权利进行尊重，着重于患儿、家庭和照顾人员之间的合作[13]。多数研究学者将家庭为中心的护理模式应用于儿科各个领域中，其中包含早产儿护理[14]，简单来说就是在对家长进行详细指导后确保其能够在整个早产儿护理中能够全程参与，早产儿及家庭均能够得到更加全面且健康的护理服务，在护理过程中，护理人员通过对早产儿父母进行健康教育以提高对育儿知识的了解和掌握程度，日常护理工作能够正确进行，对早产儿生长发育起到积极的影响，也在一定程度上有利于提高早产儿的生命质量，极大的减轻了早产儿的家庭负担、早产儿的社会负担[15]，但是，在该护理模式中需要注意的是，临床研究在以家庭为中心的护理模式对早产儿的体重影响研究较少，相关文献也比较少，因此本研究在整合现有文献的基础上，结合我院实际家庭中心护理模式时间情况进行分析和探讨，从早产儿的实际情况出发，制定更具针对性的家庭护理方案，更加适合对早产儿的家庭护理，为早产儿后续健康生长奠定良好的基础。另外，以家庭为中心的护理模式中对家长进行指导，使其照顾早产儿，可以使早产儿及其家庭获取相应的健康服务，进而有助于家长了解育儿知识，对早产儿的生长发育起到促进作用，从而可提升早产儿的生命质量。

本次实验研究中，两组早产儿分别实施不同护理模式，结果表明，观察组和对照组早产儿恢复出生体重、住院用时、出院体重以及住院时体重增长速度进行统计对比可知无统计学意义形成，可见以家庭为中心的护理模式能够显著改善早产儿体重、住院时间，体重增长速度较快并维持在正常范围内。而观察组经统计计算后再住院率为2.94%，死亡率为0，对照组经统计计算后再住院率为17.64%，死亡率为2.94%，死亡率数据间进行比较差异统计学意义（P＞0.05），再住院率数据比较有统计学意义（P＜0.05），相比于常规护理模式来说，以家庭为中心的护理模式尽管在早产儿死亡率方面并无明显变化，但却明显降低早产儿的再住院率，反映出早产儿在出院后也能够健康成长，受早产的影响较小。另外，观察组护理满意度（91.12%）高于对照组护理满意度（76.47%），随后比对两组满2个月体重和出院至满2个月体重增长程度经统计对比产生统计学意义，可知以家庭危重的护理模式能够显著提高早产儿家属的临床护理满意度，极大的减少了医疗纠纷的发生，最终，有利于早产儿的健康生长。在以上指标对比结果中能够说明早产儿住院过程中，是否实施以家庭为中心的护理模式对其出院体重以及住院体重增长速度并无显著的影响。而此护理模式对于早产儿出院后的体重增长存在显著的效果，是因为传统护理模式家长无法照顾早产儿，从而产生消极情绪，而以家庭为中心的护理模式具有相应的探视制度，并且新生儿病房存在特殊性，可对早产儿的健康起到促进作用。

通过上述研究可知，以家庭为中心的护理模式对早产儿出院后的体重增长可起到促进效果，有利于早产儿在出院后体重正常增长，且该护理模式更具人性化、科学化、针对性，可广泛应用于临床中。

[1] 盛玮青，杨江兰，徐红，等.以家庭为中心的护理模式在早产儿出院指导中的应用[J].护理研究，2013，27（10）：867-869.

[2] 李慧珠，周琴.以家庭为中心的护理干预对1岁内早产儿DQ 值的影响 [J].护士进修杂志，2013（21）：1979-1981.

[3] 李颖，高翔羽，向希盈，等.家庭参与式管理模式对早产儿18月龄生长发育的影响[J].中华儿科杂志，2016，54（12）：902-907.

[4] 王芳，刘袁秀.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：133-134.

[5] 马盼盼，李杏良，刘亭君，等.以家庭为中心护理模式在极早产儿护理中的应用[J].护理管理杂志，2015，15（11）：833-834.

[6] 李慧珠，任义梅，孙茂梅，等.以家庭为中心的NICU早产儿出院指导对早产儿家庭护理的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：117-121.

[7] 蔡如意.以家庭为中心护理模式在早产儿监护病房的实施效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：147-148.

[8] 熊雪.家长参与式护理指导对早产儿家庭护理的效果观察 [J].饮食保健，2017，4（7）：188-189.

[9] 翁莉，张爱霞，陈燕，等.极早产儿延续护理服务需求调查分析[J].护理实践与研究，2016，13（12）：3-6.

[10] 李杉，陈秀华，姜凤，等.早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果[J].医学信息，2016，29（z1）：140.

[11] 尹丽娟，王爱萍，张金秋，等.院内居家护理对早产儿出院后生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（20）：2642-2644.