平衡火罐治疗落枕的临床观察

2018-01-10王俊英周在超

中国中医急症 2017年12期

王俊英周在超曹敏

（1.四川省内江市中医医院，四川内江 641000；2.四川省内江市市中区龚家卫生院，四川内江641000）

落枕或称“失枕”，急性发病，好发于青壮年，冬春季多见，表现为晨起后项背部酸痛，颈部活动受限，转侧不利，严重者俯仰困难，头部强直于异常位置［1］，主要因颈部肌肉长时间过分牵拉或感受寒邪侵袭而发生痉挛所致［2］。平衡火罐是以阴阳学说为基础，以神经传导为途径，以自身平衡为核心，通过不同的手法刺激穴位、经脉以温经散寒、行气通络、祛邪外达、调和脏腑，松弛痉挛肌肉，缓解疼痛痉挛［3］。笔者采用平衡火罐治疗落枕，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择诊断标准：参照国家中医药管理局1995年颁布《中医病症诊断疗效标准》［4］。纳入标准：符合落枕的诊断标准；病程0～3d；年龄15～45岁，性别不限；患者或家属知情同意。排除标准：合并严重心、肺、肝、肾、造血系统以及重症糖尿病、感染患者；其他颈椎疾病，如颈椎滑脱、颈椎畸形、颈椎椎结核、椎管内肿瘤、椎管狭窄者；凝血功能障碍患者；颈肩部皮肤病变、破溃者。

1.2 临床资料选取笔者所在医院康复科门诊2015年3月至2016年12月落枕患者100例，根据患者就诊顺序分为针刺组与平衡火罐组各50例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.3 治疗方法针刺组采用电针治疗，选穴为落枕穴、风池穴、大椎穴、承山穴、肩井穴、肩禺穴、夹脊穴及阿是穴，使用青岛鑫升实业有限公司生产G6805-Ⅱ型电针仪，采用断续波，治疗30min，每日1次，连续3d。平衡火罐组予平衡火罐辨证治疗，间日1次，连续3d治疗2次。1）闪罐：患者坐位用3号火罐在双侧的颈肩背部闪罐3min（斜方肌、肩胛提肌为治疗的主要部位）。2）揉罐：涂少量润滑油（精油或紫草油）于肩背部，火罐沿督脉及膀胱经走向及肩背部揉3个来回，重点揉肩井穴、风池穴，顺为补逆为泄（多用补法）。3）抖罐：沿肩背部两侧膀胱经用罐口快速抖动3个来回（顺经为补、逆经为泄），频率120次/min以上，多用泄法。4）坐罐：在斜方肌的上缘、颈背部，留罐8min。5）摇罐：在留罐的基础上，轻按罐底，并和缓摇动，顺为补逆为泄。

1.4 观察指标治疗前后疼痛评分采用疼痛数字评分法（NRS）；颈椎活动度评分；治疗后比较两组临床疗效。

1.5 疗效标准 1）临床疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［4］。治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，颈肩部活动自如。好转：颈项部疼痛酸胀感减轻，颈肩部活动改善。未愈：治疗后症状无改善。2）颈椎活动度依据《康复评定》［5］颈椎关节活动度的测量方法，分别在治疗前和治疗3d后测量患者颈部前屈、后伸、左右旋转、左右侧屈的活动度。参照《颈椎病临床临床评价量表》［6］对测得的数值量化。颈椎前屈、后伸、左右侧屈＞40，左右旋转＞75，记3分；颈椎前屈、后伸、左右侧屈≥30且＜40，左右旋转≥60且＜75，记2分；颈椎前屈、后伸左右侧屈≥20且＜30，左右旋转≥45且＜60，记 1分；颈椎前屈、后伸、左右侧屈＜20，左右旋转＜45，记0分。

1.6 统计学处理应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用One-wayANOVA检验后再用Bonferront法进行两两比较，组间治疗率比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表2。结果示平衡火罐组临床疗效优于针刺组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后NRS评分比较见表3。结果示两组治疗后NRS评分均低于治疗前（P＜0.05），且平衡火罐组优于针刺组（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后NRS评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与针刺组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别 n 治疗前治疗后平衡火罐组 50 7.01±1.63 0.82±1.45*△针刺组 50 6.85±1.68 1.68±1.35*

2.3 两组治疗前后颈椎活动度评分比较见表4。结果示两组治疗后颈椎活动度评分均高于治疗前（P＜0.05），且平衡火罐组优于针刺组（P＜0.05）。

表4 两组治疗前后颈椎活动度比较（分，±s）

3 讨论

落枕临床表现为颈项部的疼痛、肌肉紧张及活动受限，严重影响患者日常生活及工作［7］。其病因主要有2个方面：一是肌肉扭伤，如睡姿不良，头颈部长时间处于过度偏转的位置，或因睡眠时枕头过高、过低或过硬，使头颈部处于过伸或过屈状态，导致颈部一侧肌肉紧张，发生静力性损伤，或因运动不协调、外力作用使一侧肌肉拉伤；二是感受风寒，如睡眠时受寒，或盛夏贪凉，致使颈背部气血凝滞、经络痹阻［8-9］。目前临床上运用针灸治疗落枕的研究报道较多，疗效参差不一［10-11］，且针刺治疗落枕后残存的痛楚也给患者带来困扰，严重影响其应用的推广，因此很有必要寻找新的治疗方法。笔者采用平衡火罐治疗落枕，发现平衡火罐能较快缓解患者疼痛，改善颈椎功能。

平衡火罐疗法是在王文远教授“平衡理论”［12］的指导下，将传统拔罐法演化为闪罐、揉罐、推罐、抖罐、坐罐等多种手法，对颈肩背部肌肉和“痛敏点”实施熨刮、牵拉、挤压、弹拨等良性刺激，激发经气，疏通瘀阻，改善局部血液循环，松弛痉挛肌肉，有效推动气血的正常运行，使脉络通畅，故疼痛可愈［13］。现代医学研究表明，局部组织的5-羟色胺（5-HT）含量增加是疼痛发生的最主要原因。而平衡火罐通过对督脉和膀胱经的局部神经及背腧等进行牵拉、熨刮、挤压、弹拨等良性刺激，利用火罐的温热和负压效应，促进毛细血管扩张、组织间隙自溶、组织胺类物质释放进入血液循环，调整末梢神经，改善微循环，提高脏腑机能。中医学认为火罐有温经散寒，舒经活血，祛风除湿，行气通络，平衡阴阳等功效［14］。火罐疗法是非药物的物理治疗，被国外学者认为是一种绿色疗法，通过负压及温热作用，促进血液循环，治疗疼痛［15］。同时，平衡火罐一整套治疗对皮肤的温热刺激，使皮肤感受器和血管感受器的反射传到大脑中枢神经系统，发生反射性兴奋，使大脑皮层的兴奋与抑制过程趋于平衡，达到调节肌肉协调性、改善机体疲劳、缓解疼痛［16］。

综上所述，采用平衡火罐治疗落枕，较针刺治疗对缓解患者颈背部疼痛，改善颈椎活动度效果更明显。

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