糖尿病足病治疗中前列地尔的应用疗效探讨

赵莹，孟祥智

哈尔滨市中医医院内分泌科，黑龙江哈尔滨 150076

临床上，糖尿病足属于一种严重的糖尿病并发症，是在糖尿病多种因素共同作用下的足部疼痛、肢端坏疽、皮肤深溃疡[1]。该疾病具有较长病程，不容易治愈，是造成糖尿病患者截肢、致残的重要原因[2]。研究显示，在采用胰岛素对患者血糖进行有效控制、营养神经支持、积极抗感染以及局部清创皮肤溃破基础上采用前列地尔治疗糖尿病足的效果显示[3]。该研究对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月-2017年2月来该院进行治疗的糖尿病足病患者中选取82例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者41例，平均年龄（60.21±7.26）岁，平均病程（12.56±1.78）年，包括 26 例男患者，15例女患者。对照组患者41例，平均年龄（60.05±7.12）岁，平均病程（12.58±1.72）年，包括 27 例男患者，14例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 治疗方法

对照组（常规治疗）：给予患者糖尿病饮食，采用胰岛素对其进行强化治疗，以此来将其血糖水平控制在合理的范围内，如果患者的皮肤出现破溃现象，则要根据实际情况对其进行清创、换药处理，必要的情况还要对渗出物进行培养，并根据药敏结果采用合适的抗生素对其进行治疗；如果患者合并有低蛋白血症，则要给予其补充适量的人血白蛋白；如果患者出现了明显的局部水肿现象，则要采用利尿剂对其进行治疗，以此来将其水肿减轻，对溃疡愈合进行有效促进。观察组（常规治疗+前列地尔）：常规治疗法与对照组一样，在此基础上，在250 mL生理盐水中加入10 μg前列地尔注射液（国药准字：H10980023），给予患者静脉滴注，治疗1次/d。两组患者一个疗程均为14 d，连续进行2～3个疗程的治疗。

1.3 观察指标

①疗效评定：经过治疗后，患者的临床症状没有得到改善，甚至增加严重，创面扩大，组织坏死，或者患者的病情虽然得到改善，但是创面愈合面积小于50%为无效；经过治疗后，患者的自觉症状在很大程度上减轻，创面愈合面积在50%～79%之间为有效；经过治疗后，患者的自觉症状完全消失，创面愈合面积超过80%为显效。有效率、显效率之和为临床治疗总有效率。②对比两组治疗前后尿微量白蛋白、空腹血糖变化情况。③对比两组胫神经传导速度、足背动脉峰流速。④对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与 χ2检验差异，以P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组的临床治疗总有效率为97.56%，显著高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体为：观察组显效30例，所占比重为73.17%，有效10例，所占比重为24.39%，无效1例，所占比重为2.44%；对照组显效22例，所占比重为53.66%，有效9例，所占比重为21.95%，无效10例，所占比重为24.39%。

2.2 两组尿微量白蛋白尧空腹血糖变化情况对比

治疗前，两组患者尿微量白蛋白、空腹血糖对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者治疗后尿微量白蛋白、空腹血糖水平均在不同程度上降低，并且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表 1。

表1 两组尿微量白蛋白、空腹血糖变化情况对比(±s)

表1 两组尿微量白蛋白、空腹血糖变化情况对比(±s)

注：a与该组治疗前对比，P＜0.05；b 与对照组治疗后对比，P＜0.05。

组别 尿微量白蛋白/（mg/24 h）治疗前 治疗后空腹血糖（mmol/L）治疗前 治疗后对照组（n=41）观察组（n=41）142.25±69.36 142.26±69.35（119.88±49.99）a（75.25±40.22）ab 12.45±1.45 12.46±1.42（8.99±0.89）a（7.02±0.28）ab

2.3 两组胫神经传导速度尧足背动脉峰流速对比

观察组治疗前胫神经传导速度为（40.02±2.52）m/s,足背动脉峰流速为（37.89±1.52）cm/s，治疗后前胫神经传导速度为 （49.99±2.98）m/s,足背动脉峰流速为（43.88±1.89）cm/s； 对照组治疗前胫神经传导速度为（40.03±2.55）m/s,足背动脉峰流速为（37.88±1.50）cm/s，治疗后前胫神经传导速度为（41.02±2.12）m/s,足背动脉峰流速为（38.02±1.56）cm/s。 治疗后，观察组患者的的胫神经传导速度、足背动脉峰流速均提高，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组患者治疗后的的胫神经传导速度、足背动脉峰流速与治疗前对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病并发症中，糖尿病足属于较为严重的一种，周围神经与周围血管病变在该疾病的发生、发展过程中具有重要作用[4]。糖尿病足病的发病机制复杂，主要发病原因在于患者在较长一段时间内处于高血糖状态，具有较差的红细胞携氧能力，其血液粘稠度在很大程度上增加，血管脆性增加，并且出现变硬的现象，红细胞变形能力也在很大程度上降低，血液供给缺乏。其次，患者血液粘稠度增加之后，会引发血管炎症出现。在以上各种因素的影响下，可能会导致血栓形成，进而闭塞血管，足部局部组织的营养状况较差。前列地尔能够促使血管扩张，对血小板聚集进行抑制，进而将患者的微循环改善。给予患者前列地尔静脉滴注后，药物会分布在病变毛细血管、主动脉管壁，不仅会起到扩张末梢血管的作用，而且还能够将局部血流量增加，通过增加细胞ATP含量，对Na+-K+-ATP酶活性进行调节，将病变神经营养改善，对糖尿病造成的神经病变能起到良好的修复作用。其次，前列地尔的应用还有利于将PCG不良反应降低，促使体内脂微球载进行特异性分布，使得药物在病变血管、炎症病灶处更好的聚集，将糖尿病足患者的血管、神经血管改善，将其生活质量提高。

该研究给予对照组患者常规治疗，在对照组基础上给予观察组患者前列地尔治疗，结果显示观察组的临床治疗总有效率为97.56%，显著高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明前列地尔治疗糖尿病足的效果显著。其次，相对于治疗前，两组患者治疗后尿微量白蛋白、空腹血糖水平均在不同程度上降低，并且观察组显著优于对照组；治疗后，观察组患者的胫神经传导速度、足背动脉峰流速均提高（P＜0.05）。进一步证实了前列地尔治疗糖尿病足的有效性，有利于改善患者血糖水平，促进血液循环，改善患者预后。

综上所述，糖尿病足病治疗中前列地尔的应用疗效显著，具有良好的应用价值。

[1]张高芝.糖尿病足氧化应激与炎症因子的变化及前列地尔治疗的效果观察[J].中国医师杂志,2015,17(1):104-105.[2]原玲.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响[J].北方药学,2017,14(1):129-130.[3]汪洋.前列地尔联合介入治疗对老年糖尿病足患者临床症状及血管功能的影响[J].中国医刊,2016,51(6):94-97.

[4]朱蔚东.糖尿病足患者介入治疗联合前列地尔对炎症因子及足部血流的改善作用[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(3):219-221.