早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析

王慧，栾卫红

佳木斯市中心医院神经外科，黑龙江佳木斯 154002

颅脑外伤大多由头部受到间接或者直接的作用导致，常见的是闭合性、开放性的损伤，常合并脑震荡、颅内血肿等，使脑组织受到损伤，进而对神经系统产生影响，使四肢运动功能有障碍出现[1]。对于颅脑外伤患者而言，大多需接受手术治疗，术后运动能力有障碍留下，使患者生活质量下降。对于此类患者，该院近年来于术后积极对早期康复护理进行了开展，为进一步探讨其效果，该次研究分78例患者为两组，术后分别展开早期康复护理、常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年3月-2016年3月间于该院接受手术治疗的颅脑外伤患者中选取78例，男女分别有40例、38 例，29～65 岁，均值（47.3±7.9）岁，27 例由高处坠落受伤，42例由交通事故所致，9例由暴力击打导致。所选患者术后都有运动障碍存在，已将有精神疾病史、合并其他心脑血管疾病、脏器严重损伤，认知与意识有障碍者排除在外。为方便研究，随机把78例患者分成各有35例、43例的传统组、康复组，客观对两组资料进行对照差异无统计学意义（P＞0.05），对照研究可展开。

1.2 方法

康复组43例接受早期康复护理：（1）体位方面的康复护理。依据患者病情，行良肢位摆放，颅脑外伤患者常用的体位有以下3种：①仰卧位，以枕垫对头部支撑，患侧肩胛的后部将垫枕置入，使肩关节外展，上肢伸展。但此种体位不宜常时间使用，一般为1次60min。②患侧卧位，将软枕垫于背部，呈60～80°的角，患侧的手放到枕边，健侧的手则放于身上或胸前，下肢健康的一侧屈曲，患侧伸直，并将软枕垫入两肢间，可促进功能恢复。③健侧卧位。将垫枕放于头下，躯干略微向前倾，上肢外展放在枕上，与躯干之间呈90～100°的角，可对患侧血液循环进行促进，使患侧肢体水肿得到预防[2]。（2）肢体方面的康复护理。①明确患者生命体征处于稳定状态时，对肢体实施按摩，主要为揉搓、拍打，一般6 h进行1次，10 min/次，进行3次/d。随后从上到下、从远至近对患者上肢与下肢的关节实施被动运动，以对肌肉萎缩进行预防，进行3～4次/d，每个关节每次进行6～9下活动，30 min/次左右。②患者意识处于清醒状态后，指导其在床上展开主动运动，如桥式运动、移形翻身等。③患者患肢肌力在3～4级时，展开坐起训练，开始对床头进行30°的抬高，随后逐步对床头抬高的角度进行增加，患者可持续30 min坐位后，指导其对躯干进行俯仰、侧屈的活动。④患者可以自行坐稳后，指导其开始进行立位平衡、站立、行走方面的训练，进行 1～2 次/d 训练，40 min/次。 （3）生活能力方面的康复训练。指导患者自主进行洗漱、进食、穿衣方面的训练，先对简单的动作进行训练，再逐步对复杂动作进行训练。（4）心理方面的康复护理。（5）心理方面的康复治疗。在突发性病情、生活能力下降等影响下，患者心理情绪会受影响，出现消极心理。以诱导发问的方式引导患者对情绪进行表达，并给予患者劝导，使患者感受到精神与情绪方面的支持，积极对各项康复护理干预进行配合。传统组35例接受常规护理指导，如病情观察、心理干预、出院指导等。

1.3 观察内容

以Fugl-Meyer量表对两组护理前后的运动功能进行测定，上肢运动总分66分，下肢总分是34分，运动能力与得分是正比关系[3]。②以Barthel对两组干预前后日常生活能力进行分析，100分是总分，得分与生活能力是正比关系[4]。

1.4 统计方法

该次数学统计分析以SPSS 21.0统计学软件进行，Fugl-Meyer、Barthel评分均由(x依s)进行，采用 t检验，两组数据客观对照，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组护理前后运动功能评分

干预前，两组上肢与下肢运动功能评分对照差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组均有提升，组间对照明显康复组较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后运动功能评分对照[(x依s)袁分]

2.2 对照两组干预前后Barthel评分

干预前，康复组 Barthel评分是（27.6±3.3）分，传统组是（27.7±3.4）分，两组对照差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，康复组 Barthel评分是（56.8±5.2）分，传统组是（37.9±4.2）分，组间对照康复组明显较高（P＜0.05）。

3 讨论

颅脑外伤患者大多需接受手术，术后运动功能会有障碍存在，会使患者生活质量严重下降，需进行康复干预。近年来，康复护理在临床上逐渐被广泛应用，将其应用在颅脑外伤术后患者中，从体位、肢体、生活能力、心理等方面展开康复护理，给予康复训练，可使患者肢体功能、运动能力得到有效恢复。同时，早期康复护理可使脑侧支循环加速建立，对病灶周围组织重组、代偿进行促进，经康复护理，患者脑损伤区丧失的功能可由其他区域代偿，促进患者相关功能的改善[5]。

该次研究中，接受早期康复护理的康复组干预后肢体功能运动评分、生活能力评分都明显较接受常规护理的传统组高（P＜0.05）。

综上所述，接受手术治疗后运动存在障碍的患者实施护理时，临床上可积极展开早期康复护理，以促进患者运动功能的康复，从而使患者生活质量得到改善。

[1]李云梅.综合护理干预对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2014,14(30):542-543.

[2]董晓敏,李爱萍,吴立红,等.早期综合康复干预颅脑外伤的多中心临床研究[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(7):513-517.

[3]魏碧.优化康复护理在颅脑外伤患者康复期中的应用[J].中外医学研究,2017,15(6):73-74.

[4]林志瑜,沈伟玲,吴丽婷,等.颅脑外伤患者早期康复护理干预的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):195-197.

[5]宋小玲,张舟,龙清,等.护理干预对颅脑外伤患者手术出院患者康复情况影响分析[J].医学信息,2015,28(31):323-324.