早期护理干预对维持性血透患者自体动静脉内痿并发症发生率的影响

孙继梅 何 英 叶雪娇

（昆明市第一人民医院，云南昆明 650000）

早期护理干预对维持性血透患者自体动静脉内痿并发症发生率的影响

孙继梅 何 英 叶雪娇

（昆明市第一人民医院，云南昆明 650000）

目的 研究讨论早期护理干预对维持性血透患者自体动静脉内痿并发症的发生情况以及护理干预的效果。方法 选取维持性血透患者患者70例，分为实验组和对照组，各35例，两组患者均实施自体动静脉内瘘术，对照组患者采用常规临床护理，实验组患者在常规护理基础上实施早期护理干预，比较两组患者内瘘并发症发生率、护理满意度。结果 实验患者自体动静脉内痿出现并发症的情况明显的优于对照组（P＜0.05）。结论 对于进行血液透析的患者，采取早期护理干预可以减少并发症的出现，并且提高患者对护理人员的满意度，值得今后患者的护理过程中应用。

早期护理干预；维持性血透；内瘘并发症

维持性血液透析，简称维持性血透，为临床治疗后期肾脏疾病的一种常用治疗方法，也是肾脏疾病患者赖以生存的替代治疗手段，维持性血透治疗中需行动静脉内瘘术，容易导致多种并发症的发生[1]。为研究进行早期护理干预血透患者出现并发症的发生情况，本次实验取本院收治的70例进行讨论，取得了较好的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取昆明市第一人民医院于2015年4月—2017年2月收治的维持性血透患者患者70例，并按照随机数字表分为两组，实验组和对照组各35例。实验组男性20例，女性15例，年龄27～65岁，平均（45.31±5.27）岁；对照组19例男性，16例女性，年龄为28～66岁，平均年龄为（46.18±6.05）岁。所选择的患者的一般资料进行比较，没有比较明显的差异存在（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

对照组患者采用一般的入院护理，帮助患者建立静脉通路，使用抗凝剂；如果患者有出血情况，则进行无肝素透析；行电解质、血常规、肝肾功能等常规检查；要注意保持病房的干净整洁。

实验组在以上护理之上对其采取早期护理干预：（1）心理干预：根据患者的性格特点及实际病情制定适合的护理方案，与患者亲切沟通，了解患者病情，为患者讲解血液透析的治疗方法、注意事项等，倾听患者的疑难问题，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好心态；（2）术后护理：术后送患者回病房，躺下时将内瘘侧肢体抬高至与水平面呈30°以上角度，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前；术后24 h内严密观察患者全身情况、手术局部情况、及内瘘通畅度；移植物内瘘术后常规使用抗生素5～7天；移植物内瘘高凝状态患者，遵医嘱服用抗凝剂；内瘘吻合口应术后第2日换药，然后每2～3日换药一次至拆线，更换敷料时严格无菌操作，敷料不宜覆盖过多，包扎不宜过紧；（3）术后健康教育：密切观察术口有无渗血；睡觉时勿压瘘肢，不提重物，不测血压、抽血、输液、输血；穿袖口宽松衣服，穿衣先穿瘘侧，脱衣后脱瘘侧。瘘肢不可佩戴手表或过紧的饰物；下床时瘘肢勿用力；教会患者如何判断动静脉内瘘通畅情况，每日数次触摸内瘘是否有震颤，听诊是否有杂音；养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁、保持伤口敷料清洁、干燥；告知患者不可自行增加降压药；鼓励患者术后早期进行瘘侧肢体的锻炼。

表1 两组患者的术后自体动静脉内痿并发症发生率比较[例（%）]

表2 两组患者的护理满意度比较[例（%）]

1.3 评价指标

评价两组患者的感染、出血等并发症发生情况以及护理后患者对护理人员的满意度。通过对患者发放本院自制的问卷调查表，总共一百分，大于80这说明患者对护理人员非常满意，60～79分为满意，＜60分为不满意。

1.4 数据处理

相关数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，通过χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，通过t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生情况比较

对两组患者采取不同的护理措施后，实验患者出现并发症的情况明显低于对照组，两组进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者对护理人员满意度的比较

实验组患者采取早期护理干预措施进行护理后，实验组患者的护理满意度为94.3%，显著优于对照组的74.3%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论与结论

自体动静脉内痿为一种永久性的维持性血透血管通路，由于受到很多外在因素的共同作用，很容易出现一系列的并发症，例如感染、出血、血管瘤等，在很大程度上降低了患者的上座率，也对患者的生命健康造成威胁[2]。据相关研究结果显示，对患者进行实施早期干预可以减少患者出现并发症的情况，延长内瘘的使用时间，从而帮助患者提升生活质量[3]。进行血液透析前，应先了解患者基本情况，制定针对性的护理方案，并对患者实施健康教育、心理护理、用药指导、内瘘保护护理和功能锻炼指导等措施。透析过程中，应密切观测患者生命体征，定期进行自体动静脉内瘘的物理检查和功能检查，一旦出现异常，立刻告知医师进行处理[4]。

本次研究结果显示，实验患者自体动静脉内痿并发症发生率为17.1%，显著低于对照组；护理满意度为94.3%，显著高于对照组。说明对患者进行早期护理干预可以减少并发症的发生以及提高患者对护理人员的满意度。

综上所述，可知早期护理干预可有效降低维持性血透患者内瘘自体动静脉内痿并发症发生率，有利于提升护理满意度，值得推广应用。

[1] 吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52（1）：96-99.

[2] 朱宁.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6423-6424.

[3] 李海艳.早期护理干预对持续性血透患者内瘘并发症发生率的影响 [J]. 医学信息，2016，29（4）：73-74.

[4] 余丽娜.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响 [J]. 中国当代医药，2014，21（20）：161-162，168.

Early Nursing Intervention on Maintenance Hemodialysis Patients with Complication of Arterio Venous Fistula Incidence

Sun Jimei He Ying Ye xuejiao
（The First People's Hospital of Kunming，Kunming，Yunnan 650000，China）

Objective To study on early nursing intervention on maintenance hemodialysis patients with complication of arterio venous fistula after effect. Methods Seventy patients with maintenance hemodialysis were randomly divided into experimental group and control group，with 35 cases in each group. All patients underwent autologous arteriovenous fistula surgery，the control group was treated with routine clinical nursing，the experimental group of patients with early nursing intervention based on routine nursing，complications of fistula the incidence rate and nursing satisfaction were compared between two groups. Results The intravenous fistula complications is better in the experimental group than the control group（P＜0.05）. Conclusion For hemodialysis patients，early nursing intervention can reduce complications，and improve the satisfaction of patients for nursing staff.

early nursing intervention；maintain sexual blood；internal fistula complications

孙继梅，本科，主管护师，研究方向：肾内科、血液净化护理。