肺部磨玻璃结节CT低剂量筛查

陈 健 陈 菲 丁贤友 郭丽玲

（上海建工医院放射科，上海虹口 200083）

肺部磨玻璃结节CT低剂量筛查

陈 健 陈 菲 丁贤友 郭丽玲

（上海建工医院放射科，上海虹口 200083）

目的 分析肺部磨玻璃结节CT低剂量筛查的应用价值。方法 将2017年1月—2017年10月于该院接受健康体检的67例体检者作为观察对象，为其实施肺部常规剂量与低剂量肺部磨玻璃结节CT检查，观察患者的肺部磨玻璃结节形态、内部特点等。结果 常规剂量扫描下发现肺部磨玻璃结节98例，低剂量CT扫描下发现肺部磨玻璃结节95个，常规剂量组检出数略多于低剂量组，组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。患者肺部磨玻璃结节直径在4～14 mm之间，且4例肺部磨玻璃结节患者确诊为原发性肺癌。结论 肺部磨玻璃结节CT低剂量筛查的检出率略低于常规剂量的筛查方式，但是临床诊断中对患者机体伤害较小，且便于肺癌患者的早期筛查，避免患者疾病的进一步发展。

肺部磨玻璃结节；CT低剂量筛查

近些年来肺癌发病率呈现出逐年增加的趋势，早期检出、早期治疗是提升肺癌患者临床治疗有效率的重要方式，也能够降低患者的死亡率。肺癌综合影像诊断中，CT为主要的检查方式。近些年来随着现代影像学技术的快速发展，多层螺旋CT（Multi-Slice Spiral CT，MSCT）逐渐应用到肺部磨玻璃结节患者临床诊断中，对肺癌患者早期诊断提供了良好的机遇。本文将2017年1月—2017年10月于本院接受健康体检的67例体检者作为观察对象，为其实施肺部常规剂量与低剂量肺部磨玻璃结节CT检查，比较不同剂量应用方式对患者临床检出率的影响，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2017年10月于该院接受健康体检的67例体检者作为观察对象，男性37例，女性30例，受检者年龄在22～78岁之间，年龄均数为（53.11±4.64）岁。体重在42 kg～81 kg之间，体重均数为（64.77±6.52）kg。其中60例具有吸烟史。所选择的受检者均无咳嗽、咳痰以及痰中带血等临床症状，了解实验研究的内容且签署知情同意书。

1.2 方法

应用西门子Emotion16设备实施CT检查，工作站为西门子syngo.vir10。为其实施肺部常规剂量与低剂量肺部磨玻璃结节CT检查。（1）常规剂量肺部磨玻璃结节CT检查中，扫描参数为120 kV，250 mA，0.8 s/圈，层厚为5 mm，1.25 mm 重建间隔，螺距 0.938：1[1]。（2）低剂量 MSCT扫描参数：120 kV，50 mA，0.8 s/圈，5 mm 层厚，1.25 mm 重建间隔，螺距0.938：1，观察患者的肺部磨玻璃结节形态、内部特点等[2]。取仰卧位，双臂上举，自胸胸廓入口到肺底部实施持续性扫描。由两位高年资技师实施扫查活动，所得影像资料应用ADW4.5工作站予以测量，且常规二维重建[3]。每一位受检者检查完成后，其影像均由两位高年资胸部放射诊断医师分别予以阅片[4]。针对于存在分歧的影像，在双方讨论后得到答案。观察受检者肺部磨玻璃结节CT检查的结果。

1.3 评价标准

肺部磨玻璃结节诊断标准：肺内局灶性密度增高影，且密度难以覆盖经过的支气管血管束[5]。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件作为数据统计工具，通过%代表计数数据，且以χ2予以检验；以“x±s”形式记录计量数据，借助t计算差值，P＜0.05视为有统计学意义。

2 结果

常规剂量扫描下发现肺部磨玻璃结节98例，低剂量CT扫描下发现肺部磨玻璃结节95个，常规剂量组检出数略多于低剂量组，组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。患者肺部磨玻璃结节直径在4～14 mm之间，且4例肺部磨玻璃结节患者确诊为原发性肺癌。详见表1

表1 肺部磨玻璃结节CT低剂量与常规剂量检查结果对比

3 讨论与结论

CT作为肺部病变检查的有效方式，其临床诊断检出率相对较高，其临床诊断中的应用日渐增加，但是随之产生的辐射风险不容忽视。随着现代医学技术的快速发展以及公众自身安全防护意识的不断提升，放射辐射的损伤问题逐渐受到广泛重视。医学诊断中应用X线辐射的危害，会致使人体发生癌性病变或者身体畸形发展等，故而需要加以严重控制与深入研究。通常认为一次胸部CT扫描的有效辐射剂量，需要基于设备情况与扫描方案进行设置，约在2～25 mSv之间，相当于胸片剂量的10～100倍，故而限制了肺部疾病普查活动的开展。自1990年初，胸部低剂量CT筛查肺结节研究活动增加，证实了低剂量CT在早期肺癌筛查中应用的价值较高，但是因为肺结节大小、密度等具有多样性特点，低剂量CT筛查低密度小病灶的问题仍然存在。因为肺泡与肺实质之间、纵膈之间的周围脂肪具有较高的天然对比度，故而肺组织X线的吸收效果会存在较大差异，肺部X线吸收率相对较低，对低剂量CT在肺部临床诊断中的应用能够奠定良好的基础，故胸部实施低剂量CT扫描的可行性较高。在实际的临床诊断中，需要由两位高年资技师实施扫查活动，所得影像资料应用西门子syngo.vir10予以测量，且常规二维重建。肺部磨玻璃结节患者CT低剂量扫描的过程中，需要在保证CT图像质量的基础上，最大限度减少X线辐射剂量，每一位受检者检查完成后，其影像均由两位高年资胸部放射诊断医师分别予以阅片。通过降低X线管的发射功率来减少受检者所受到的各类不良影响，保证患者临床检查的有效性与安全性。相较于常规剂量扫描的方式，低剂量CT扫描方式下，其辐射剂量仅为常剂量的11%，能够在提升临床检查检出率的基础上，降低对患者具体所带来的不良影响。低剂量扫描方式喜爱尽管图像噪声增加，但是所获得的影像信息与图像质量能够在重建后予以保证，满足实际的临床诊断需求。基于数据调查的结果来看，常规剂量扫描下发现肺部磨玻璃结节98例，低剂量CT扫描下发现肺部磨玻璃结节95个，常规剂量组检出数略多于低剂量组。同时，患者肺部磨玻璃结节直径在4～14 mm之间，且4例肺部磨玻璃结节患者确诊为原发性肺癌。与老片对比下，其中一个磨玻璃结节是新增加结节，两个磨玻璃结节均小于3 mm结节，细致分析原低剂量检查下能够观察到结节，其识别难度相对较高，因为小于3 mm结节临床可以忽略，故而不影响筛查结果，对患者进一步临床治疗方案的确定与治疗活动的开展奠定良好基础，临床诊断应用的可行性较高。综上所述，肺部磨玻璃结节CT低剂量筛查的检出率略低于常规剂量的筛查方式，但是临床诊断中对患者机体伤害较小，且便于肺癌患者的早期筛查，避免患者疾病的进一步发展，保证患者的生命安全。

[1] 朱万荣，万柘君.肺部混合性磨玻璃结节样腺癌的多层螺旋CT影像学特征分析[J].广西医科大学学报，2017，34（3）：383-386.

[2] 杨柳，龚明福，刘云，等.双源CT低剂量扫描显示磨玻璃结节对早期肺癌诊断的价值[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（5）：550-551.

[3] 潘江峰，邝平定，应明亮，等.肺部纯磨玻璃结节浸润性肺腺癌与浸润前病变的高分辨靶扫描CT鉴别诊断[J].浙江医学，2016，38（11）：826-828，832.

[4] 曾令红.不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断价值与临床表现特征分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：131-132.

[5] 安静，夏玉军.多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用 [J]. 中国医疗设备，2014，29（9）：122-123，172.

Low Dose CT Screening of Lung Glass Nodules

Chen Jian Chen Fei Ding xianyou Guo Liling
（Department of Radiology，Shanghai Jiangong Hospital，Shanghai 200083，China）

Objective To investigate the application of pulmonary ground glass nodules of CT low dose screening.Methods From January 2017 to October 2017，67 cases of health examination in our hospital were used as the observation subject，implementation of conventional dose and low dose lung pulmonary ground glass nodules CT examination were given to the subjects and observed the internal characteristics of pulmonary ground glass nodules. Results Conventional dose scan found pulmonary ground glass nodules in 98 cases，low dose CT scan found pulmonary ground glass nodules in 95，the number of detected slightly higher than the conventional dose group low dose group，the difference between the groups was not statistically significant（P＞0.05）. Pulmonary ground glass nodules’ diameter were between 4～14 mm and 4 patients were diagnosed as primary lung cancer. Conclusion Fetection rate of pulmonary ground glass nodules of CT low dose screening is slightly lower than that of the conventional dose screening，but the clinical diagnosis for body damage is small，and is convenient for early screening of patients with lung cancer and avoid further development of patients with the disease.

lung glass nodules；CT low dose screening

陈健，主治医师，研究方向：医学影像诊断。