血浆NT-pro BNP在心力衰竭诊断和治疗中的应用价值探析

李靖玲

（江苏省徐州市铜山区中医院，江苏徐州 221116）

血浆NT-pro BNP在心力衰竭诊断和治疗中的应用价值探析

李靖玲

（江苏省徐州市铜山区中医院，江苏徐州 221116）

目的 分析血浆N末端脑钠肽（NT-pro BNP）在心力衰竭诊断和治疗中的应用价值。方法 选心力衰竭患者100例作为观察组，以25例健康体检人员作为对照组。比较两组NT-pro BN变化。结果 两组NT-pro BNP水平差异显著（P＜0.05）。观察组治疗后NT-pro BNP显著降低（P＜0.05）。结论 血浆NT-pro BNP水平在心力衰竭诊断与治疗中具有一定应用价值。

血浆NT-pro BNP；心力衰竭；BNP

心力衰竭病症临床表现特征为心肌功能障碍或者丢失、神经内分泌被激活、外周血流分布较为异常等，心力衰竭的病死率与发病率较高[1]。对心力衰竭病症进行早期诊断，对治疗效果进行评价以及对预后进行判断有着重要的作用[2]。本研究就2015年6月—2017年9月在本院进行就诊的心力衰竭患者100例作为观察的对象，分析血浆NT-pro BNP在心力衰竭病症诊断与治疗当中的应用价值，效果如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2015年6月—2017年9月在本院进行就诊的心力衰竭患者100例为观察组，选同期的健康体检人员25例为对照组。观察组中有男性患者56例，女性患者44例，年龄均在50～82岁之间，平均年龄为（72.6±5.6）岁。冠心病患者有26例，高血压心脏病患者有34例，心脏瓣膜病患者有26例，其他14例。根据心功能分级标准将其分为Ⅰ～Ⅳ级，心功能Ⅰ级的患者有26例，心功能Ⅱ级34例，心功能Ⅲ级24例，心功能Ⅳ级16例。对照组患者男性17例，女性18例。年龄均在51～81岁之间，平均年龄为（71.5±2.3）岁。两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

此次研究的心力衰竭患者的心功能在Ⅰ～Ⅳ级，通过超声心动图左室的射血分数小于45%，心衰病史大于3个月。此次研究的排除急性炎症、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、慢性肝病及慢性支气管炎患者。

采用N末端脑钠肽（NT_BNP）监测NT-proBNP浓度。所有患者在入院之后三天采集其清晨空腹静脉血3 mL，将采集血液加入含有乙二胺四乙酸试管当中，并且加入抑肽酶2500 U，进行两小时离心，将血浆分离。若分离的血浆不能够在当天进行检测，则将其放置在零下70摄氏度的冰箱当中储存，并且采用微粒子捕捉免疫发光技术对血浆NT-proBNP浓度进行检测。患者经过正规的治疗后两周实施复查，在治疗之后两个月进行一次随访，随访的内容主要包括心衰的症状、血压的高低、心率、心功能的变化、NT-proBNP的浓度等。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验。各指标变化以（x±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的血浆NT-pro BNP水平与对照组的检测水平比较，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如表1。

表1 两组患者的血浆NT-proBNP水平比较（x±s）

2.2 观察组患者治疗前的血浆NT-proBNP水平为（381.6±112.4）ng/L，观察组患者治疗后的NT-proBNP水平为（180.6±52.4）ng/L。观察组治疗后的血浆NT-pro

BNP水平要明显低于治疗前，数据差异较为明显（t=16.20，P＜0.05）。

3 讨论与结论

NT-proBNP是属于BNP在其分泌的过程当中前体所裂解的氨基末端的片段，有着较高的血浆浓度和较长的半衰期，且比BNP的浓度高、半衰期长。对其进行神经调节与机械的刺激可以促使心肌细胞进行NT-proBNP的合成及分泌。BNP与NT-proBNP均来源于心室，这两种物质的释放和心室的扩张、压力超负荷形成正比[4]。血浆当中的BNP和NT-proBNP按照1：1的比例存在着，在实际的工作当中两种物质也都能够作为检测的标志物质，但是NT-proBNP的生理活性更为稳定，在临床检验当中更为适应。

NT-proBNP在许多的病理状态之下都能够升高，特别是在心力衰竭病症发生的时候，其变化较为明显，是心力衰竭病症较好的标志物质。特别是在临床不容易被发现的早期心力衰竭、没有症状的心理衰竭等。但是对于疑似心力衰竭，而症状与体征并不明显或者临床表现较为相似的病症患者需要测量BNP，以便进行明确的诊断。有关的研究显示[3]，BNP检测与超声的诊断结果相比较，BNP的特异度达到了98%，因此BNP可以用于代理超声检查。

本次研究显示，心力衰竭患者的血浆NT-proBNP会明显升高，另一方面也说明，血浆NT-proBNP可以反映心力衰竭病症的严重程度，血浆NT-proBNP水平越高，则患者心力衰竭病症发展越为严重。通过检测血浆NT-proBNP水平，可以观察到临床对心力衰竭病症的治疗效果，在心力衰竭病症的诊断、病情评估、治疗当中有着重要的参考价值，在临床应用当中有重要价值。

综上所述，血浆NT-pro BNP水平在心力衰竭诊断与治疗过程中有重要的临床应用价值，血浆NT-proBNP水平可以反映心力衰竭病症的严重程度与治疗的效果，有助于临床对心力衰竭病症的诊断和治疗，提高治疗效果，值得临床推广与应用。

[1] 刘会琼，张敬芳，贾沛生，等.脓毒血症患儿血浆NT-pro-BNP、PCT的变化及临床意义[J].国际医药卫生导报，2016，22（8）：1083-1085.

[2] 阴淑莹，王翠艳，魏芳晶，等.慢性心力衰竭患者血浆NT-Pro BNP血清 CTnT的临床分析 [J].内蒙古医学杂志，2014，46（4）：409-411.

[3] 李宁，徐莉，陈颖，等.心功能与慢性阻塞性肺疾病伴肺心病患者NT-pro BNP和血脂水平的相关性研究[J].临床肺科杂志，2016，21（12）：2261-2263.

Value of Plasma NT-pro BNP in the Diagnosis and Treatment of Heart Failure

Li Jingling
（xuzhou Copper Mountain hospital of traditional Chinese medicine，xuzhou Jiangsu 221116，China）

Objective To evaluate the value of plasma NT-pro BNP in the diagnosis and treatment of heart failure.Methods A total of 100 patients with heart failure were used as observation group and 25 healthy subjects as control group. Comparison of NT-pro BN changes in both groups. Results NT-pro BNP levels were significantly different between the two groups（P＜0.05）. NT-pro BNP was significantly decreased in the observation group（P＜0.05）. Conclusion Plasma NT-pro BNP level has a certain value in the diagnosis and treatment of heart failure.

plasma nt-pro BNP；heart failure；BNP

李靖玲，本科，副主任医师，研究方向：心内科。