快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果

李玉洁 郑小燕

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用效果

李玉洁 郑小燕

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

目的 探讨快速康复外科理念（FST）在心脏外科手术护理中的应用效果。方法 将我院2015年7月—2017年7月接收的90例心脏外科手术患者随机均分为对照组与FST组，分别实施常规护理与FST护理，比较两组的护理效果。结果 FST护理后，FST组患者的并发症发生率及护理满意率显著优于对照组，住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 对心脏外科手术实施FST护理可以显著降低术后并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。

快速康复外科理念；心脏外科；手术护理；应用效果

心脏外科手术涉及的器官组织较多较杂，手术操作难度大，术中危险系统较高，术后创伤大，术后康复时间较长[1]。为此，如何有效提高心脏外科手术的护理水平，降低术后并发症的发生，缩短术后康复时间，成为临床关注的重点。快速康复外科理念（FST）主要是在循证医学理论的支持下对外科患者实施多种有效的综合护理干预，以增强手术的应激反应，提高手术的耐受性，改善手术效果，缩短术后康复时间的一种新型护理模式[2]。近年来，越来越多研究认为，对心脏外科手术患者实施FST护理同样具有重要意义，鉴于此，本次研究将FST护理应用于本院心脏外科手术患者，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例来自本院2015年7月—2017年7月接收的90例心脏外科手术患者，所有患者均给予手术治疗，无精神类疾病及沟通障碍，自愿参与配合本次研究。90例患者中男53例，女37例，年龄16～73岁，平均（43.4±1.4）岁。将90例患者随机均分为对照组与FST组，两组的一般资料差异不大（P＞0.05），研究可进行。

1.2 方法

对照组实施常规的心脏外科围手术期护理，FST组则实施快速康复外科理念护理，具体如下：

（1）术前护理

心理护理是FTS理念中一个至关重要的内容，术前护理人员需详细了解患者的心理状态，加强对患者的心理疏导及健康宣教，告诉患者FTS理念的目的及意义、心脏外科手术各康复阶段的时间及注意事项，对呼吸功能较差的患者需指导其进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，降低术后肺部感染的发生。对部分营养不良的患者，术前可适当给予营养支持，并将传统的术前6 h禁饮缩短为术前2 h，麻醉诱导前可注射12.5%的葡萄糖400 mL注射液，并于术前半小时对患者进行抗生素预防用药，若手术时间大于4 h，则需再次进行抗生素治疗。

（2）术中护理

加强对心脏外科患者围术期的体温管理是FTS理念关注的另一重点。心脏外科手术需进行体外循环，术中低温、浅低温可以对心脏及脑组织带来一定的保护作用，在心脏体外循环手术中需将室温控制在23℃左右，湿度控制在55%～62%，体温降至30℃，复温时温度要慢慢上升，对非体外循环患者体温可适当下降1～2℃。此外，术中需做好患者的全身其余部位的保暖措施，减少身体的暴露面积，严格控制输液，不宜输入过多的含钠液体，以免加重术后肠麻痹的发生。术中对气管耐受力较差的患者可遵医嘱采用镇静剂，并根据患者的具体情况随时调整麻醉剂量。

（3）术后护理

术后需加强引流管的护理，若没有大量的液体输入需求，需尽快将中心静脉导管排除，避免全身感染的发生，并于术后24～48 h将尿管拔除，促进患者自主排尿，且术后拔除气管2 h后可适当一定量的流质食物，若患者无胃肠道不适，可慢慢过渡到半流质、普食。鼓励患者术后尽早进行康复训练，麻醉未清醒时，协助患者翻身、屈膝、伸髋等被动运动，术后6～24 h，气管拔除后可鼓励患者半卧位，并进行上下肢的主动运动，协助患者坐起，术后24～72 h，可进一步加大运动量，并对脐周进行按摩护理，训练床边站立、沿床行走等，术后72 h，鼓励患者进行步行训练。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症（下肢深静脉血栓、尿路感染、胃肠道不适）的发生率、平均住院时间及护理满意率。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，并发症发生率及护理满意率通过[n（%）]表示，给予χ2检验，住院时间通过x±s表示，给予T检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结果

两组患者护理效果的各项指标见下表。

两组患者的护理效果各项指标比较

3 讨论与结论

本次研究中术前加强对患者的心理支持及健康宣教，使患者对自身的疾病及治疗方式有明确的了解，提高手术治疗及康复训练的配合度。以往传统的择期手术患者通常术前禁食8～12 h，禁饮3～4 h，以免麻醉时发生误吸、窒息等危险，但近年来，有研究发现[3]，长时间的禁食禁饮容易使患者感觉口渴、饥饿、血糖下降等，使患者心理烦躁，降低手术的耐受性，且同时还会导致术后胰岛素抵抗的发生，对术后康复极为不利。本次研究中将术前禁饮时间缩短为2 h，麻醉诱导前注射12.5%的葡萄糖400 mL注射液，有效地避免了术后胰岛素抵抗的发生，且对心脏起到了一定的保护作用。传统的心脏外科手术通常在围手术期时都需要大量的静脉输液，极易增加抗利尿激素，加重机体的心血管负担，对胃肠道功能的恢复极为不利。研究中我们严格限制围手术期的输液，减少含钠液体的输入，有效地降低术后肠麻痹的发生，促进术后胃肠道功能恢复。此外，术后尽早拔除各种引流管，有效地降低了术后各种感染的发生，促进患者自主活动，术后早期的康复训练，有利于减少患者肌肉的丢失，提高肺功能，降低术后静脉血栓的发生，而术后气管插管拔除2 h后即鼓励患者早期进食，则有利于加速切口的愈合，促进疾病康复。

[1] 冉娅娅.心脏外科手术护理中采用快速康复外科理念的临床观察[J]. 双足与保健，2017，26（11）：35-37.

[2] 宋志君.快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（01）：210-211.

[3] 魏雪，郑小燕.快速康复外科在心脏瓣膜置换术中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（01）：75-76.

Application of Rapid Rehabilitation Surgery in Cardiac Surgery Nursing

Li Yujie Zheng xiaoyan
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei 230022，China）

Objective To explore the effect of FST in cardiac surgery nursing. Methods Ninty patients with cardiac surgery

by our hospital in the past 2 years were randomly divided into control group（routine nursing）and FST group（FST care）. The nursing effect of the two groups was compared. Results After FST treatment，the complication rate and nursing satisfaction rate of patients in FST group were significantly better than those in control group，and the hospitalization time was significantly shorter than that of control group（P＜0.05）. Conclusions FST care could reduce post-sugery complication in cardiac surgery，shorten admission time and improve patients’satisfaction rate.

FST；cardiac surgery；surgical care；application effect

李玉洁，本科，护师，研究方向：心脏外科护理。