奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性

罗 灏

（武警浙江省总队杭州医院，浙江杭州 310051）

奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性

罗 灏

（武警浙江省总队杭州医院，浙江杭州 310051）

目的 探讨奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的有效性及安全性。方法 对照组在常规治疗基础上加用尼莫地平，研究组在常规治疗基础上给予尼莫地平、奥拉西坦。对比两组疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后研究组MMSE量表评分改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论 血管性痴呆患者经奥拉西坦、尼莫地平联合治疗有效性、安全性均较优。

血管性痴呆；奥拉西坦；尼莫地平；应用效果；不良反应

血管性痴呆（VD）是老年人群常见病、多发病，其主要发生原因为缺氧、缺血性脑血管疾病[1]。本文选取本院于2016年4月—2017年6月期间收治的98例血管性痴呆患者作为本次研究对象，探讨奥拉西坦、尼莫地平对血管性痴呆治疗的有效性、安全性，为临床提高此类患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例血管性痴呆患者中男52例、女46例，年龄49～87岁、平均（71.12±1.17）岁，病程2个月～3年、平均（1.37±0.28）年。利用随机数字表法将入选血管性痴呆患者（n=98）均分为研究组、对照组（每组n=49），上述相关数据研究组、对照组对比P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

（1）治疗方法：两组血管性痴呆患者均接受临床常规对症治疗，常用药物包括脑保护剂、改善脑循环药物、抗血小板药物等。对照组在常规治疗基础上加用尼莫地平，尼莫地平[由亚宝药业集团股份有限公司提供（国药准字H14022821）]每日给药3次、每次口服40 mg。研究组在常规治疗基础上给予尼莫地平、奥拉西坦，其中尼莫地平给药剂量、药物来源等信息同对照组，4.0 g奥拉西坦[由湖南健朗药业有限责任公司提供（国药准字H20030037）]+250 mL生理盐水静脉滴注、每日1次。两组血管性痴呆患者均连续治疗3周为宜。

（2）观察指标：记录各组血管性痴呆患者治疗前、治疗3周后认知能力变化情况。认知能力评价标准采用简易智力状态量表（Mini-mental State Examination，MMSE）量表，于1975年由Folstein等人编制]，该量表评价项目包括计算力、视空间能力、语言能力、记忆力、定向力等，分数与认知能力呈反相关，即得分越高、被评价者认知能力越差。需注意MMSE量表评价标准需结合被测试者实际受教育程度，文盲不超过17分、小学不超过20分、初中及以上不超过24分则提示被测试者发生轻度认知障碍。

1.3 统计学方法

上述研究所得两组血管性痴呆患者MMSE量表评分情况均经x±s表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存在统计学意义。

2 结果

两组血管性痴呆患者3周治疗完成率均为100.00%，经分析可知各组治疗前MMSE量表评分P＞0.05，治疗后研究组MMSE量表评分改善效果优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗前、后MMSE量表评分对比（x±s）

3 讨论与结论

研究表明人体发生急性或慢性缺氧、缺血性脑血管病后将导致局部脑组织损害，是引发血管性痴呆的主要病理基础。多数血管性痴呆患者均存在脑血栓、脑出血等脑血管病史，发病后患者将表现出情绪、记忆力、认知、行为异常，严重影响其生活质量并对家庭、社会造成一定负担。目前临床大多选择药物保守治疗血管性痴呆，如奥拉西坦、尼莫地平等[2]。

奥拉西坦是一种3-羟基-4-氨基丁酸衍生物，是目前临床常用的老年性痴呆、脑外伤等病症所致智能、记忆障碍治疗药物。研究表明，奥拉西坦给药后通过对大脑皮层、海马实施选择性作用，有效促进磷酰胆碱、磷酰乙醇胺合成过程，通过血脑屏障刺激中枢神经通路，对胆碱能系统、蛋白激酶C给予有效激动后对脑组织能量代谢实现改善效果，同时其给药后还具有一定的促进神经外科手术后昏迷患者苏醒目的[3]。尼莫地平属于双氢吡啶类钙拮抗剂，具有较优的促进智力、改善记忆、抗抑郁作用。研究显示，尼莫地平具有较强的脑血管选择性，给药后经血脑屏障于脑血管、神经细胞发挥相应作用，同时可达到阻止钙离子进入细胞、使平滑肌收缩状态得到有效抑制等目的，通过扩张血管、增加局部脑血流量从而保护缺血缺氧脑组织[4]。此外尼莫地平还可通过对抗脑血管痉挛从而增加脑血流量，对脑细胞功能起到一定的改善效果。研究表明，单一用药因个体差异从而可能导致部分血管性痴呆患者无法获得理想疗效，若将奥拉西坦、尼莫地平联合给药可通过不同途径共同获得疾病治疗目的，更有利于保障患者临床疗效[5]。本文经分组采用不同治疗方案后得出，接受奥拉西坦、尼莫地平联合给药的研究组血管性痴呆患者MMSE量表评分改善效果优于仅单一使用尼莫地平的对照组，此结论与国内相关研究相符[6]。

综上，血管性痴呆患者经奥拉西坦、尼莫地平联合治疗有效性、安全性均较优，有利于保障患者生活质量、身心健康，值得今后推广。

[1] 高桂丽.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（5）：118-120.

[2] 石永芳.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效观察（附114例报告）[J].当代医学，2016，22（35）：170-171.

[3] 李鹏.尼莫地平与奥拉西坦胶囊对老年血管性痴呆的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：284+296.

[4] 廖文菁.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：69-70.

[5] 周海燕，周俐红，李静.口服奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察[J].基层医学论坛，2014，18（1）：26-28.

[6] 张逊娟.奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价[J].中国实用医药，2012，7（28）：139-140.

Eff i cacy and Safety of Combination Therapy of Oxiracetam and Nimodipine in the Treatment of Vascular Dementia

Luo Hao
（Hangzhou Hospital of Zhejiang Provincial People’s Armed Police Corps，Hangzhou，ZheJiang 310051，China）

Objective To investigate the efficacy and safety of oxiracetam and nimodipine in the treatment of vascular dementia. Methods The control group was treated with nimodipine on the basis of conventional therapy. The study group was given nimodipine and oxazetam on the basis of routine therapy.Efficacy and safety were compared between groups. Results The score of MMSE was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusions Patients with vascular dementia were treated with oxorazetam and nimodipine in combination with superior efficacy and safety.

vascular dementia；oxiracetam；nimodipine；application effect；adverse reactions

罗灏，本科，住院医师，研究方向：神内。