血液科住院病人输血护理风险管理危险因素研究

周 莹

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

血液科住院病人输血护理风险管理危险因素研究

周 莹

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

目的 探讨血液科输血的特征和相关危险因素，提出有针对性的解决方案。方法 收集本院2015年6月—2016年6月收治的240例白血病患者的临床数据进行分析，患者在住院期间共输血4023次，总输注量为14320单位。在进行各项操作中，对护理人员的操作技能进行培训，并且完善护理管理工作。结果 在240例患者输血的环节中，没有发生任何的护理差错，1例患者出现了迟发性血栓静脉炎。结论 血液科患者病情多变，在护理工作中如果不慎，会发生各类护理风险，所以，应该完善护理风险的管理工作，从而降低输血的不良反应的产生。

血液科；输血护理；风险管理

近年来，在各类血液疾病的治疗中，开始广泛的采用输血的方式，输血是一类替代治疗的方法，所以风险比较高，医护人员的操作水平、患者本身的体质和医院的环境等都会对治疗产生直接的影响。血液科收治各类血液疾病的患者，输血的操作非常的频繁，所以各类输血风险事件非常常见。

随着社会的发展与人民法律意识的增强，患者维护自我合法权益的意识越来越强，患者到医院就医，不单单看重的是简单的疾病治疗，患者对在治病过程中所受到的医疗护理服务也同样重视。但是，患者在接受治疗与护理的时候，难免会有一些安全隐患的发生，使患者不能得到应有的治疗效果。风险管理是为一切护理工作实施做铺垫的，只有保证了护理环境的安全，才能很好的实施护理，这就要求在实际临床护理中护士要具备较强的护理安全意识，防范安全隐患的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的240例白血病患者，其中有112例男性患者，有138例女性患者，患者最小年龄10岁，最大年龄48岁，患者的平均年龄32岁。所有的患者都是异体输血，患者都没有淋巴细胞和肝细胞输注，均非自体输血。

1.2 方法

（1）风险分析

患者在输血的环节中会出现一定的不良反应，而且可能出现急性免疫反应，如出现急性溶血的反应和过敏等，严重会导致患者出现急性的肺损伤。患者可能出现迟发性免疫性反应，溶血会出现迟发性的症状。患者也会出现急性非免疫反应，如细菌污染引起的发热反应和充血等，严重了会导致患者出现心衰。患者在输血期间还可能出现寄生虫的感染和病毒性的疾病。患者在输血期间也可能出现血型不合理的问题，输注的血液会存在污染，不能及时的输血等情况。

（2）风险因素分析

血液科的患者要经常的输血，但是患者的体质差异非常大，但是输血的环节中会产生自身免疫事件。患者在疾病治疗的不同阶段，需要多次输血。要根据患者病情的不同，输入不同类型的血液。

在输血的环节中，患者的心理状态也比较复杂，如一些恶性疾病的患者在输血的环节中，面临着死亡的风险，所以这类患者的不良情绪非常多，导致治疗的依从性下降。还有的患者要接受长时间的治疗，而且治疗的环节非常的复杂，这类患者在治疗中缺乏信心。有的患者对治疗的方法并不了解，所以不能主动的配合医生治疗。

在患者输血的环节中，常常出现与检验科信息交流不足的情况，导致很多关键信息被遗漏。护理人员平时的工作量非常大，要面对不同的输注品，容易导致差错的产生。护理人员的认知能力有待于进一步的提升，这就导致他们在输血的环节中不能及时的发现患者的异常反应。护理人员的综合护理能力有待于进一步的提升，如不能与家属做好沟通工作，可导致患者及其家属不能很好的配合医生。护理管理的科学性较差，在科室内人员的配备存在不合理的地方，导致患者不能有充足的护理人员照顾。

（3）输血护理风险管理

科室应不断的提升护理人员的操作技能，通过培训的方式，使护理人员的各项技能不断的完善。在采血取样的环节中，应该对患者的资料进行详细的检查，完善登记的工作。做好对患者的心理护理工作，针对患者及其家属的心理状况，完善相关的心理疏导工作。通过娴熟的技术和热情的态度，使患者在治疗期间可以树立信心，建立良好的护患关系，从而更好的提升患者的治疗依从性。要对患者进行健康宣教工作，使患者充分的认识到输血的重要性，很多患者担心在输血的环节中会有传染源，这时护理人员应该用通俗易懂的语言解释给患者，输血不会对患者造成任何的损伤。

2 结果

表1 240例白血病患者输血成分和单位

3 讨论与结论

在血液科常见的治疗方法就是输血，其输血量非常大，仅次于心外科，成分输血率高达99%。在血液科内，白血病患者常采用输血的方式治疗，在本次的研究中，分析我院240例白血病患者的用血情况，分析输血的类型，他们大多数为成分输血，患者的输注量非常大，所以会产生不同程度的输血风险。

在进行血液科输血的环节中，患者会产生一定的不良反应，而且会产生与血液相关的疾病，在输血中，会产生一定的误差，但是受到血液科输血的特征的影响，与患者的疾病和心理特征有关，导致血液科的输血护理与其他的科室存在一定的差异。血液科的输血量大，并且患者要频繁的输血，护理人员每天要核对的信息量非常大，这给护理人员带来很大的任务量，风险隐患也就由此产生。由于患者的数量比较大，所以风险较多。

在输血中，对护理风险进行有效的管理，可以切实的提升护理人员的风险意识，完善他们的护理能力，降低各类风险的产生，在管理中，要完善患者信息的核对制度，并且完善相关资料的交接制度，在取血时要反复的核对，完善护理人员的操作技能。要完善对输血的关键环节的空钩直，进行科学的管理和分析，完善薄弱环节的护理。完善信息的管理工作，确保所有的工作都是按照制度的内容执行，使患者的自我管理能力得到不断的提升，提升他们治疗的依从性，降低护理人员的工作强度，确保他们在工作中精力充沛。

综上，血液科在输血中的风险非常高，应该通过制度的建设，完善各项工作，降低各类风险。在本次的研究中，白血病患者在输血的环节中存在很多的问题，护理人员应该完善心理护理，并且通过主观因素的分析，找出护理工作中存在的不足之处，才能确保患者成功的输血。

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Study on Risk Factors for Transfusion Nursing Risk Management in Patients with Hematology

Zhou Ying
（The First Affiliated Hospital of Medical University of Anhui，Anhui，Hefei 230022，China）

Objective To explore the characteristics of blood transfusion and related risk factors，and propose targeted solutions. Methods A total of 240 cases of leukemia in our hospital from June 2015 to June 2016 was analyzed. The patient was admitted in the hospital for 4023 times in total，with the total infusion volume of 14320 U. In the process of operation，the nursing staff's operation skills were trained，and the nursing management was improved. Results No nursing errors occurred during the transfusion of 240 patients，1 patient showed delayed thromboembolism. Conclusion The patient's condition is changeable，there are various nursing risks in nursing work if there is an immodesty. Therefore，the management of nursing risk should be improved to reduce the adverse reaction of blood transfusion.

hematology；blood transfusion nursing；risk management

周莹，本科，护师，研究方向：护理学。