低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果研究

黄 伟

（江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院，江苏 徐州 221143）

低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果研究

黄 伟

（江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院，江苏 徐州 221143）

目的：探讨用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果。方法：将江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院收治的60例急性进展性脑梗死患者随机分为奥扎-肝素组（30例）和普通组（30例）。为两组患者均采用常规疗法进行治疗。在此基础上，为奥扎-肝素组患者加用低分子肝素钠和奥扎格雷钠进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效和NIHSS评分。结果：奥扎-肝素组患者的治愈率、治疗的总有效率分别为56.7%、93.3%，普通组患者的治愈率、治疗的总有效率分别为23.3%、70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周、治疗2周后，奥扎-肝素组患者的NIHSS评分均低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果较为理想，能够显著改善患者的临床症状。

低分子肝素钠；奥扎格雷钠；急性；进展性脑梗死

急性进展性脑梗死是临床上较为常见的急危重症之一。此病具有发病率高、进展快、患者预后差、病死率高等特点。急性进展性脑梗死患者在发病后的48 h内会出现神经功能缺损的症状呈阶梯状加重的情况[1-2]。以往临床上常采用降颅压、清除氧自由基等常规疗法治疗急性进展性脑梗死，但效果不够理想。本研究主要探讨用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院收治的60例急性进展性脑梗死患者作为研究对象。将其随机分为奥扎-肝素组（30例）和普通组（30例）。奥扎-肝素组30例患者中有男性18例，女性12例；其年龄为43～76岁，平均年龄(64.5±6.1)岁；其病程为4～18 h，平均病程(14.5±3.8) h。普通组30例患者中有男性17例，女性13例；其年龄为45～78岁，平均年龄(64.4±6.3)岁；其病程为3～19 h，平均病程(14.6±3.7) h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的入选标准

临床表现符合急性进展性脑梗死的诊断标准[3]。2）近2周内未服用过溶栓药和抗凝血药。3）签署了自愿参加本研究的知情同意书。

1.3 研究对象的排除标准

患有心、肝、肾等器官的功能障碍。2）对本次研究所用的药物过敏。3）患有精神障碍。

1.4 方法

为两组患者均采用常规疗法进行治疗（包括对其进行吸氧、心电监护、为其使用营养神经药、降颅内压药、自由基清除剂等药物进行治疗）。在此基础上，为奥扎-肝素组患者加用低分子肝素钠和奥扎格雷钠进行治疗。奥扎格雷钠的用法是：将80 mg的奥扎格雷钠溶于250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，每天用药两次，连续用药2周。低分子肝素钠的用法是：皮下注射，每次注射5000 IU，每天注射两次，连续用药2周。

1.5 观察指标

患者的NIHSS评分。2）患者的临床疗效，评价标准是[4]：1）治愈。治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前减少91%～100%。2）显效。治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前减少46%～90%。3）有效：治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前减少21%～45%。4）无效。治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前减少≤20%。

1.6 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对本研究中的数据进行统计学分析。NIHSS评分用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，治愈率、治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

奥扎-肝素组患者的治愈率、治疗的总有效率均高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者NIHSS评分的比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周、治疗2周后，奥扎-肝素组患者的NIHSS评分均低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者NIHSS评分的比较（分，±s）

表2 两组患者NIHSS评分的比较（分，±s）

注：#与本组治疗前比较，P＜0.05，*与同期普通组比较，P＜0.05。

组别 例数 NIHSS评分治疗前 治疗1周后 治疗2周后奥扎-肝素组 30 26.2±6.7 18.7±5.4#* 12.6±3.2#*普通组 30 26.4±6.4 22.3±5.6 19.5±4.3 t值 0.12 2.53 7.05 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性进展性脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病，其发病率约占脑梗死总发病率的26%～43%[5]。此病患者在发病后的48 h内会出现神经功能缺损症状呈阶梯状加重的情况，其生活质量和生命安全可受到严重的影响。治疗急性进展性脑梗死应从促进梗阻血管再通方面着手。低分子肝素钠具有抗凝血、促纤溶的作用。用此药治疗急性进展性脑梗死可抑制患者血小板的聚集及血栓的形成，促进其神经功能缺损症状的改善。奥扎格雷钠是一种选择性血栓素合成酶抑制剂[6]。此药具有促进前列环素的合成、抑制血栓烷素的分泌、扩张血管、增加局部脑血流量等作用。本研究的结果显示，奥扎-肝素组患者的治愈率、治疗的总有效率分别为56.7%、93.3%，普通组患者的治愈率、治疗的总有效率分别为23.3%、70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1周、治疗2周后，奥扎-肝素组患者的NIHSS评分均低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果较为理想，可显著改善患者的临床症状。这一研究结果与相关的研究结果相一致[7]。笔者认为，用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死具有以下优势：1）临床治愈率、治疗的有效率均较高。2）可有效改善患者神经功能缺损的症状，保护其神经细胞及胶质细胞，防止其发生脑疝。3）对患者凝血系统的影响较小，安全性较高。

综上所述，用低分子肝素钠联合奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死的效果较为理想，能够显著改善患者的临床症状。

[1]卢铁兵.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死84例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,12(9):1097-1099.

[2]何志聪,范燕明,陈赟,等.急性脑梗死发病后6～12 h应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,7(9):43-46.

[3]王秀霞.低分子肝素钠不同联合用药方案治疗进展性脑梗死近期疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,12(9):55-56.

[4]甘连兴.奥扎格雷联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死30例疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,8(4):534-535.

[5]齐艳春.急性脑梗死患者采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗对血栓前状态及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,32(6):81-82.

[6]伏瑞祥,顾峰,王煜斐,等.奥扎格雷联合依达拉奉治疗老年急性进展性脑梗死的临床观察[J].临床合理用药杂志,2017,6(4):10-11.

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]2095-7629-（2017）21-0124-02

黄伟，男，1977年2月出生，江苏徐州人，本科学历，徐州市铜山区郑集镇中心卫生院内科主治医师