雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析

张晓敏(内黄县人民医院 儿科 河南 安阳 456300)

雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的效果分析

张晓敏
(内黄县人民医院 儿科 河南 安阳 456300)

目的对小儿感染后咳嗽使用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的效果进行探讨分析。方法选取2014年11月至2015年12月在内黄县人民医院儿科治疗的90例感染后咳嗽患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，各45例。给予对照组患儿常规治疗联合口服咀嚼片孟鲁斯特，观察组在对照组治疗的基础上联合雾化吸入治疗，对两组患儿的疗效进行探讨分析。结果观察组总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良发应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿感染后咳嗽的治疗中运用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，可改善患儿生存质量，且不良反应较少，疗效明确，在临床上值得广泛运用。

小儿；感染；咳嗽；雾化吸入；孟鲁斯特

在儿科疾病中，患儿感染后咳嗽比较常见，是呼吸道受到急性感染后引起的咳嗽症状，此症状通常持续时间较长，多超过4周，是造成患儿慢性咳嗽的原因之一，通常表现为咽喉干痒、久咳不止，吸入冷空气或刺激性气味时病情加重，早晚间咳嗽加重，如果没有得到及时有效的治疗病情会持续数月，使患儿的日常生活受到严重影响[1]。本研究为提高此类疾病的整体疗效，探讨分析雾化吸入联合孟鲁斯特的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取内黄县人民医院儿科2014年11月至2015年12月治疗的90例小儿感染后咳嗽患儿，随机数表法分为对照组和观察组，各45例。本研究已取得患儿家属同意，患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中的相关诊断标准，临床症状多表现为刺激性干咳，病程均在4周以上。对照组男28例 ，女17例，年龄1～8岁，平均(3.2±2.6)岁；观察组男25例 ，女20例，年龄1～8岁，平均(3.4±2.2)岁。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法给予对照组患儿口服孟鲁斯特(鲁南内特制药有限公司，批准文号H20083330)治疗(1～5岁4 mg/d，6～10岁5 mg/d)，1次/d，10 d为1疗程。观察组在此基础上联合雾化吸入治疗，选用复方异丙托溴氨溶液(法国Laboratoire Unither，规格2.5 ml/支，批准文号H20120544)1.25 ml和布地奈德混悬液1.0 ml(澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，批准文号H20140475)进行治疗，2次/d，每次15 min。

1.3评价标准对两组患儿疗效进行比较，治疗结果按显效、有效和无效分类，总体疗效=(显效+有效)例数/每组例数×100%。显效：患儿通过治疗后咳嗽显著减少或无咳嗽，晚间睡眠良好；有效：患儿咳嗽有所减轻，偶尔咳嗽，晚间睡眠有受咳嗽影响；无效：患儿咳嗽情况未得到改善甚至加重，对其日常生活影响较大。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0处理数据，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=14.899，P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较(n，%)

2.2不良反应对照组出现心动过速和头痛各1例；观察组出现1例头痛。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿药停后，不良反应症状均改善。

3 讨论

造成小儿慢性咳嗽的因素较多，通常是由于患儿呼吸道被衣原体、结核杆菌、病毒性肺炎支原体和百日咳杆菌等病原体微生物破坏，导致呼吸道感染，继而出现感染后咳嗽，特点为发热等症状消失后咳嗽症状仍持续存在。虽然长期使用抗生素治疗，但咳嗽症状无好转，患儿多表现为干咳或咳少量黏性痰，多数患儿症状可长达3～8周，或者更长，但血常规和X线胸片检查提示无异常。该病多发于1～6岁的学龄前儿童中，导致儿童感染后咳嗽的发病机制可能是感染使患儿气道黏膜上皮受损，研究显示，患儿纤毛柱状上皮的鳞状化生可能是其发病机制[2]。

目前小儿感染后咳嗽的治疗主要是对患儿气道黏膜上皮进行修复，使反应性气道状态恢复正常。研究显示，在小儿感染后咳嗽的治疗中，使用雾化吸入与孟鲁斯特联合治疗的效果显著，具有起效快、不良反应少和用药量少等优势，是小儿感染后咳嗽治疗的有效途径。雾化治疗通常采用复方异丙托溴氨溶液和布地奈德混悬液两种药物联合使用，复方异丙托溴氨溶液，经过异丙托溴氨和硫酸沙丁胺醇的协同作用，增强治疗效果；布地奈德混悬液属于新型表面糖皮质激素，可以降低气道炎症反应[3]。研究显示，上述两种药物联合使用，可提高两种药物的亲脂性，药效持续时间延长[4]。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，组间差异有统计学意义，和相关研究相符[3-4]，说明在小儿感染后咳嗽的治疗中，采取雾化吸入联合孟鲁斯特治疗能改善患儿生活质量，提高治疗效果。此外，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明两者联用安全性高。

综上所述，在小儿感染后咳嗽的治疗中运用雾化吸入联合孟鲁斯特，可改善患儿生存质量，且不良反应较少，疗效确切，在临床上值得广泛运用。

[1] 马瑞红.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].健康必读,2012,11(12):342.

[2] 毛秀丽,陈亚玲.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].中外健康文摘,2012,(47):430-431.

[3] 张凤宇,刘晓荣,吴秀军,等.雾化吸入布地奈德及特布他林联合孟鲁斯特治疗哮喘急性发作临床观察[J].中国综合临床,2012,28(2):133-135.

[4] 田晓媛.用雾化吸入疗法联合孟鲁斯特治疗小儿呼吸道感染性咳嗽的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,13(5):231-232.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.074

2017-03-28)