护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较探索

李 倩

（武警上海总队医院，上海 201103）

护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较探索

李 倩

（武警上海总队医院，上海 201103）

目的分析手部外伤患者在护理干预之后，手术后的疼痛情况的变化情况。方法选择上海某医院在2015年6月～2017年1月共治疗的200例手外伤患者，并将他们随机分成两组，一个是对照组，另一个是观察组，每组成员100位。其中对照组采用普通护理，而观察组则采用了护理干预。分别对这两种护理模式下的患者在手术后疼痛的效果进行评分，进而总结出相应的护理满意度。结果对照组整体疼痛得分在（5.6±1.7）之间，止疼药使用比例达到30.0%，患者满意度为81.0%。观察组整体疼痛得分为（4.3±1.2），止痛药使用占比有12.0%，患者满意度为97.0%。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手外伤患者在手术之后存在着显著的疼痛感，在对其进行有效护理干预之后，他们的疼痛感显著下降，护理服务效果也得到提升，因此值得推广。

手外伤；手术后疼痛；护理干预

手外伤患者大多是意外受伤所致，一般表现：皮肤干裂出血、骨折以及肌肉损伤等。在对患者进行手术修复之后，因为在手术过程中容易伤害到神经末梢，所以患者在手术之后，很容易产生剧烈的疼痛感，如果得不到良好的护理，就很容易出现抑郁、焦躁等负面心理情绪。也正是如此，有关手外伤疼痛护理的研究开始成为医学界一项重要的研究课题。为了能够有效改善手外伤患者在手术之后的疼痛感，使得他们更为舒适，就需要让护理变得更具有人性化。我院在研究中加大了临床护理干预力度，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上海某医院在2015年6月～2017年1月共治疗的200例手外伤患者，这些患者都具有典型的手术特征。将这些患者按照随机的方法，使之细分成两组，分别是对照组和观察组。前组男女数量分别是56和44位，年龄在14～70岁之间，他们的平均年龄则是（32.5±2.1）岁。在这些患者这种，采用清创固定术患者有52位，皮瓣修复术有24位，残端修整术为10位，其他的手术则是14位。后组男女数量分别是60和40位。年龄则是在15至69岁之间，他们的平均年龄则是（30.4±2.9）岁。在这些患者中，应用的手术种类分别是：清创固定术共46位，30位使用了皮瓣修复术，使用了残端修整术以及其他手术的患者则都是12位。将这两组患者进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），也就是说，这两组具有显著的可对比性。

1.2 护理方法

对于对照组而言，主要是根据我院制定的常规护理方法流程开展相应的护理工作。而对于观察组，则采用了护理干预方法，除了常规护理之外，还引入了更多的干预细节，具体从手术之前、手术中和手术之后这三个方面来进行了相应的干预。

（1）手术之前的干预

当患者进入到我院之后，就开始结合他们的工作、文化水平和年龄情况开展相应的健康教育，然后再详细的向患者介绍本次手术的实施方案，以及在手术之后，可能会产生相应的疼痛感，如果针对这些疼痛感不能得到有效的处理，那么就会对恢复带来负面影响，同时还需要告诉患者，只要经过正确的处理，就能够很好的缓解疼痛。还需要为患者提供更好的住院环境，并对患者的家属也要做好宣传工作，让他们积极的支持和帮助患者，这都能很好的帮助患者尽快恢复。

（2）手术中的干预

在手术过程中，护理人员要指导患者维持稳定的呼吸，通过自主调解来缓解自身的疼痛感。另外还需要积极和患者进行沟通，得知患者的疼痛感。如果患者难以忍受，就需要采用药物干预。这些药物通常是镇痛药，由于这些镇痛药如果大量使用，很容易出现成瘾性，所以，作为护理人员需要严格的控制药剂量，并观察患者的用药反应情况，从而规避药物的负面影响。另外，在手术过程中，还可以引导患者集中意识关注某个具体的事物，最大限度的转移患者注意力，这样也能够从一定程度上缓解患者的疼痛感。

（3）手术之后的干预

手术之后的干预主要有以下几种：第一，引导患者聆听曼妙的音乐，这样有助于患者的心率更加平稳，从而可以减轻他们的疼痛感，而且还能够增添相应的生活情趣。第二，引导患者深呼吸，具体方法为：使用鼻部进行深呼吸，接着使用口部缓慢的呼出废气。通过反复的深呼吸，可以有效的改善患者的疼痛感，而且还有助于他们的睡眠质量的改善。第三，在局部疼痛区，对其进行相应的环形按摩操作，在不影响血液循环下，对其进行适当的冷敷和热敷操作，从而有效的环节病患的疼痛感。而且冷敷可以适当的减轻水肿度，而热敷，则能够有效地规避肌肉的痉挛等。第四，由于患者在手术之后，在剧烈疼痛的影响下，很容易产生焦虑、抑郁等负面心理情绪，此时护理人员需要积极的和患者进行交流，增强患者的信任感，使得护患关系变得更加融洽。护理人员需要及时的了解患者的需求，然后尽可能的满足他们合理需求。而患者得到心理上的满足之后，相应的疼痛感也会得到一定程度的下降。

1.3 观察指标

本次研究涉及到的观察指标主要有两种，第一，观察两组患者的药物使用率，以及疼痛评分情况。应用视觉模拟评分量表，对患者在护理前后的疼痛水平进行评分，其中0分表示的为无痛感，而10分表示的是最痛感。在评分过程中，同时观察止疼药的使用情况。第二，分析这两个不同组别的患者，对护理工作人员的满意度情况，在分析过程中，应用了我院标准的满意度调查问卷，针对满意度，可以细分成不满意、基本满意和满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分及其止痛药使用率对比分析

在对照组，使用止痛药的人数为31人，所以使用率为31.0%，观察组使用止痛药的人数为12人，所以对应的使用率则是12.0%，这两组对比分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对这两组患者的疼痛水平的评分，在护理之前，两组之间的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理之后，观察组对应的疼痛评分要比对照组低很多，其差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。具体可参见下表。

表1 对照组和观察组的疼痛对比表（n=100，±s）

表1 对照组和观察组的疼痛对比表（n=100，±s）

通过和对照组的对比可知，aP＜0.05。

所属组别 护理前 护理后对照组 7.9±1.0 5.3±1.6观察组 7.8±0.6 4.1±1.3a

2.2 两组患者对护理的满意度情况对比

经过对比分析，观察组总体的满意度要显著的高过对照组，它们的差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比表（n=100）

3 结 论

手外伤手术相当常见，手部在创伤之后，皮肤、手骨、肌肉等部位常伴随这对中损伤，并呈现出手部肿胀、出血和剧烈疼痛感。因此，减轻患者的疼痛感，提升患者恢复的舒适度，就成了护理人员的工作内容。根据现代医学理论可知，疼痛是神经系统对外界刺激的一种反应，让大脑指导人体组织正遭受破坏。所以，手外伤会让患者感到持续且剧烈疼痛，还会进一步诱发患者产生焦虑、抑郁等负面心理情绪，这不仅让患者感到痛苦，更不利于他们恢复。我院采用手术后护理干预方法，在减轻患者的疼痛感，提升他们舒适度方面具有良好效果。下面对研究结论进行总结。

通过上面数据的分析可知，观察组在常规护理基础之上，开展的护理干预，其疼痛评分为（4.1±1.3），这要比对照组的（5.3±1.6）低不少，而且使用止疼药的比例也显著较低，只有12.0%，护理满意度则达到96.0%。而对照组，使用止疼药的患者比例则有30.0%，护理满意度则是82.0%。这个对比具有差异统计学意义，其中P＜0.05。由此可见，护理干预具有典型的创造性和个性化，它在护理过程中，严格遵循了以人为本的原则，并从手术之前、中、后三个方面进行针对性的护理，从而有效的缓解了患者的疼痛感，增强了患者的满意度。而本次的护理干预，也正是从手术前、中、后三个方面进行相应的干预，通过手术前的宣传教育，让患者能够对疼痛有着更加深刻的认知，并从心理上做好充足的准备，缓解患者负面的心理情绪和压力，有效降低疼痛感。在手术中，通过药物干预和心理疏导，也能够有效的降低患者的疼痛感。而在手术之后，则通过个性化的护理干预，使用各种方法，比如聆听音乐、局部按摩、心理疏导等，一方面充分满足患者合理需求，另一方面也能够降低患者的疼痛感，并有效提升患者的满意度。

总而言之，近些年，随着工业的快速发展，机械操作的日益增多，手外伤患者数量开始不断增多。手术治疗是治疗手外伤的重要方式，为了能够让患者尽快恢复，就需要有效的降低他们的疼痛感，通过科学的护理干预，可是实现这个目标，同时还能够增强患者的舒适度以及生活品质，因此值得在护理工作中推广。

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R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.84.02

李 豆