中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症的临床观察

张为 于忠义 郑伟青

中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症的临床观察

张为 于忠义 郑伟青

目的 探讨中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症的临床疗效。方法 进行性指掌角皮症患者58例，随机分为两组，观察组28例，采取中药熏蒸联合尿素乳膏治疗。对照组30例，采用尿素乳膏治疗。4周后观察疗效。结果 观察组有效率89.29%，对照组有效率56.67 %，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.81，P＜0.05）。结论 中药熏蒸联合尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症疗效满意。

进行性指掌角皮症 中药熏蒸 尿素乳膏

Objective To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine fumigation and urea ointment in the treatment of keratodermia tylodes palmaris progressiva. Methods 58 keratodermia tylodes palmaris progressiva patients were randomly divided into 2 groups. The observation group （Chinese medicine fumigation and urea ointment）had 28 cases，The control group （urea ointment） had 30 cases. The curative effect was observed after 4 weeks of treatment. Results The effective rate of the observation group was 89.29%，and that of the control group was 56.6%. The efficacy of joint group was better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine fumigation and urea ointment has curative effect in keratodermia tylodes palmaris progressiva.

Keratodermia Tylodes Palmaris Progressiva Chinese medicine fumigation Urea Ointment

进行性指掌角皮症（Keratodermia Tylodes Palmaris Progressiva PTKK）临床上易与手部湿疹、手癣相混淆，临床报道也较少。但临床实际工作中该病并不少见。目前该病无特效治疗方法，作者采用中药熏蒸联合外用尿素乳膏治疗进行性指掌角皮症，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2013年4月至2015年12月本院进行性指掌角皮症患者58例。观察组28例，其中男1例，女27例；年龄16～46岁，平均年龄（26.62±3.42）岁。病程5个月～15年，平均（3.8 ±1.2）年。对照组30例，其中男3例，女27例；年龄18～44岁，平均年龄（25.38 ±3.01）岁。病程6个月～16年，平均（3.9±1.3）年。两组患者年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断依据 （1）常见于年轻女性。（2）多发于手指、手掌、掌曲侧前部1/3，双侧性。（3）以皮肤干燥、起皱为特点，皮色淡红，带光泽，有浅表碎玻璃样裂纹及脱屑。（4）自觉患部皮肤干燥，少数因皲裂疼痛，部分伴瘙痒。（5）慢性进行性病程，少有自愈。（6）干燥、寒冷、接触肥皂、洗涤粉等碱性物质等因素可致病情加重［1］。

1.3 方法 观察组：中药熏蒸治疗，1次/隔日，同时外用20%尿素乳膏（宁波倍的福药业有限公司）2次/d。中药处方：当归30g、熟地20g、川芎20、白芍20g、桃仁10g、红花10g、白芨20g、刺蒺藜20g、防风20g、白藓皮20g。将以上中药加水煮沸，得800ml煎剂。药剂加入XZQ-Ⅲ中药熏蒸仪（江苏省峥嵘医疗器械有限公司）中，使用4档功率加热至蒸汽均匀喷出，再调至2档。将患处放置于喷头前15～20cm 处，熏蒸持续20min。对照组给予20%尿素乳膏外用，2次/d。4周后判定疗效。患者在治疗期间停用其他药物，并尽量避免接触肥皂、洗衣粉等碱性洗涤剂等。

1.4 疗效判定 痊愈：皮肤柔软无角化鳞屑，皮损改善＞90%；显效：皮损消退＞70%；有效：皮损改善＞30%，无效：皮损改善＜30%。治愈率与显效率之和为有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件。计量资料采用（x±s）表示，用t检验。计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率89.29%，对照组有效率56.67 %，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.81，P＜0.05）。在治疗过程中，两组患者均未出现明显不适。

表1 两组治疗4周后临床疗效［n（%）］

3 讨论

进行性指掌角皮症病因不明，目前认为与内分泌异常有关。但干燥、寒冷环境及接触肥皂、洗衣粉等碱性物质等因素可加重病情。目前该病无特效治疗方法，临床常用15%～20%尿素乳膏、5%水杨酸软膏、肝素钠乳膏等治疗，但效果不甚理想［1］。

中医认为本病因气血失调、血虚血燥、津液衰少不能养润四末皮肤，外受风寒所迫、血脉凝滞不行，肤失濡养而枯槁干裂脱屑，属“皲裂疮”范畴。有作者外用养血活血、祛风润燥中药方治疗进行性指掌角皮症，获得一定效果［2-4］。

相比传统的中药外敷、浸洗、浸泡等外用治疗方法，中药熏蒸更有助于药物的吸收。中药熏蒸疗法历史悠久，如《黄帝内经》指出“其有邪者，渍行为汗”，“渍行”即熏蒸疗法。现代中药熏蒸仪，利用药物和水沸腾生成的温热蒸汽直接作用于患处，疏通腠理，排出机体内邪气。药物蒸汽持久直接作用于病灶，增强药物的渗透力，易达病所。患处皮肤吸收蒸汽后水合程度升高，毛孔扩张，血液循环加快，有助于中药成分的有效吸收［5］。

本方以桃红四物汤为主进行加减，方中当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花等药物养血活血通络，防风、白藓皮、白芨祛风润肤。本病患者因手部角质层较厚，药物不易吸收，治疗效果不佳。通过中药熏蒸增加局部药物的吸收，配合常规外用尿素乳膏软化皮肤防止干裂，获得较好临床疗效，且无明显不良反应，值得临床借鉴。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.3版.南京：江苏科技出版社,2001： 735.

［2］ 刘岩,单敏结.中药熏洗治疗进行性指掌角皮症30例临床观察.中医药研究,2000,16(1)：17.

［3］ 林少建,陈汉章.桃红润肤汤外洗治疗进行性指掌角皮症30例.中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2003,2(3) ： 180-181.

［4］ 胡桂高,范应奇.中西医结合治疗进行性指掌角皮症36例.皮肤病与性病,2007,(2)：27-28.

［5］ 季少丰,陈玲,林永城.中药熏蒸的研究进展.中国医药指南,2013,11(22)：444-445.

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