派力奥明胶海绵与康复新明胶海绵治疗干槽症的疗效比较

晏志强 闫玲玲

派力奥明胶海绵与康复新明胶海绵治疗干槽症的疗效比较

晏志强 闫玲玲

目的 观察比较派力奥明胶海绵和康复新明胶海绵治疗干槽症的疗效。方法 干槽症患者235例，随机分为2组。观察组采用派力奥明胶海绵治疗，对照组采用康复新明胶海绵治疗。常规处理牙槽窝后分别放置派力奥明胶海绵和康复新明胶海绵，观察两组术后疼痛减轻情况和牙槽窝缩小愈合情况。结果 235例患者治疗后3d、7d复诊，观察组临床疗效优88.4%，良9.1%。对照组临床疗效优71.1.4%，良21.1%。观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 在干槽症的局部治疗过程中应用派力奥明胶海绵比康复新明胶海绵能效缩短疗程减轻患者的痛苦，疗效显著。值得在基层医院推广。

干槽症 派力奥 康复新 局部治疗

Objective To observe the curative effect of the treatment of dry groove by comparing the gelatin sponge and the new gelatin sponge.Methods 235 patients were randomly divided into 2 groups.The observation group was treated with the pyreo gelatine sponge and the control group was treated with the new gelatine sponge.The normal treatment of alveolar fossa was treated with a gelatine sponge and a new gelatine sponge, and two groups of postoperative pain relief were observed and the recuperation of alveolar fossa was observed. Results 235 patients were treated with 3d and 7d after treatment, and the clinical eff i cacy of the observation group was 88.4% and 9.1%.The clinical eff i cacy of the control group was 71.1.4 % and good was 21.1%.The clinical effect of observation group was better than the control group, and the difference was statistically signif i cant（P＜0.01）.Conclusion It is effective to reduce the pain of patients by using the pyreo gelatine sponge than the convalescence of new gelatine sponge in the local treatment of dry trough.It is worth promoting at the grass-roots hospital.

Dry socket Pyreo Kanfuxin solution Local treatment

干槽症是拔牙术后最常见的并发症之一。以疼痛及口腔内腐败臭味为主，目前多数认为与创伤和感染两因素相关［1］。临床对干槽症的处理多用3%双氧水和0.9%氯化钠液交替冲洗局部拔牙窝、搔刮后放置碘仿纱条填塞、隔绝外界刺激促进牙槽窝内组织生长［2］。其因治疗效果较慢，口腔内有特殊气味，患者在治疗过程中比较痛苦。作者在局部拔牙窝常规处理后，采用派力奥明胶海绵治疗，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年3月至2015年3月本院口腔科拔牙术后确诊为干槽症患者235例，男138例，女97例；年龄18～45岁。牙位：下颌第三磨牙58例，上颌第三磨牙41例，上颌第一磨牙30例，下颌第一磨牙49例，上颌第二磨牙25例，下颌第二磨牙32例。随机分为2组，观察组121例，对照组114例，两组患者的一般情况及牙位类型方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）材料：吸收性明胶海绵，在无菌下把每块明胶海绵剪成小块，放入无菌棕色瓶中保存备用，派力奥软膏，康复新液。（2）治疗方法：所有患者均在局部麻醉下用3%双氧水和0.9%氯化钠液反复交替冲洗拔牙窝，用刮匙刮除腐败坏死组织直至牙槽窝清洁有鲜血渗出。观察组将派力奥软膏挤在明胶海绵块的五个面对着牙窝骨面，放入牙窝内。对照组将明胶海绵浸入康复新液中，明胶海绵饱和状态放入拔牙窝内。术后医嘱与拔牙术后医嘱相同。嘱患者3d复诊观察牙槽窝缩小情况及患者疼痛程度，如症状明显减轻，牙槽窝缩小、组织红肿消退，不需重复换药。如症状不理想重复换药1次。7d后复诊继续观察牙窝愈合情况及患者术后疼痛程度。

1.3 疗效评定 优：患者3d复诊，疼痛基本消失，牙槽窝创面红肿基本消退，无腐败性异味；7d复诊时拔牙窝缩小，新组织生长，疼痛消失。良：患者3d复诊，疼痛缓解，牙槽窝创面微红肿，腐败异味基本消失；7d复诊拔牙窝组织无红肿，牙窝缩小，疼痛消失。差：患者3d复诊疼痛存在，牙槽窝空虚，周围软组织红肿；7d复诊仍有疼痛，拔牙窝愈合不佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者疼痛感明显减轻，拔牙窝愈合时间缩短。观察组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表 1。

表1 两组患者临床效果比较［n（%）］

3 讨论

干槽症是拔牙术后常见的并发症之一。临床表现为拔牙术后3d，患者疼痛剧烈并向头颞部、下颌下区放射。牙槽窝空虚伴腐败性臭味，牙窝骨壁触痛，周围软组织轻度红肿［3］。其病因多数认为以创伤和感染两因素引起。创伤易导致骨组织感染，感染常见细菌性混合感染，以厌氧菌为主。治疗原则：清除牙槽窝坏死腐败组织，隔离外界对牙槽窝的刺激，促进牙窝内组织成长。

干槽症的牙槽窝空虚多数因血凝块脱落引起。明胶海绵为多空的海绵状物质，可吸收大量的血液，促进凝血。明胶海绵吸血后膨胀与牙槽窝贴合，使血凝块稳定不易脱落。能预防拔牙术后出血，其稳定的血凝块能隔离外界对牙槽窝的刺激。干槽症感染常见细菌性混合感染，以厌氧菌为主。派力奥主要成分为盐酸二甲胺四环素，是一种半合成四环素。对厌氧菌或兼性厌氧菌等有效，99%在组织内吸收，能长时间维持局部药物浓度，起到持续局部抗感染杀菌的效果，能有效杀灭清创后牙槽窝内残留的细菌，为感染和创伤后的拔牙窝内的组织生长创造非常有利的条件［4］。但单独把派力奥软膏注入清创后的拔牙窝内，易被牙窝内的血液冲洗而流失。把派力奥软膏和明胶海绵相结合，可以使派力奥软膏和骨壁贴合发生持久的药效，明胶海绵即发挥止血作用又给派力奥软膏提供支架作用。明胶海绵保护血凝块，形成与外界隔离的屏障。派力奥局部抗感染杀菌效果为拔牙窝的愈合提供条件［5］，两者的结合加快拔牙窝的愈合，本资料表明派力奥明胶海绵在治疗干槽症效果显著。

康复新是美洲大蠊用醇提法制成的全虫制剂，是一种多种有效成分共存的混合生物制剂。其有效成分具有较强的促进肉芽组织生长、提高机体免疫力、修复创面的作用，也有显著的抗病毒作用，还能促使炎性水肿消退、渗出减少。临床适应证如：胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎，和各种黏膜溃疡、带状疱疹、烧伤、烫伤、外伤创面的愈合。康复新液本身无明显的杀菌和抑菌作用，主要是显著增加局部免疫力［6］，加速创面愈合。康复新明胶海绵在治疗干槽症能促进拔牙窝组织生长，降低患者的疼痛感。

作者认为干槽症是多数是感染和创伤引起来的，治疗方面经派力奥明胶海绵其效果优于康复新明胶海绵，值得在基层医院推广。

［1］ 周宏志,胡开进,秦瑞峰,等.下颌复杂阻生智齿拔除手术并发症的药物控制.实用口腔医学杂志,2009,,25(5)：706-709.

［2］ 张志愿,愈光岩.口腔颌面外科学7版,北京：人民卫生出版社2012：132-134.

［3］ 邱蔚六.口腔颌面外科学5版.北京：人民卫生出版社,2006：83-86.

［4］ 张建丽,白丽,李宏,等.派力奥与碘仿纱条治疗干槽症的疗效对比观察.中国实用医药,2010,5(17)：134-135.

［5］ 张军岐.盐酸米诺环素软膏治疗干槽症的临床观察口腔颌面.外科杂志,2006,16(4)：132-134.

［6］ 贾军.康复新液治疗口腔颌面部感染现代医药卫生,2009,25(21)：3296-3297.

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