四川省中医药信息化建设和发展的思考

孙毅 李婷 何娇丽 屈小辉 赵仕杰

摘要：随着中医药学现代化进程的推进，作为中医药产业大省的四川，未来将着重基于物联网、云平台等技术，构建“互联网+医疗”的综合服务医疗体系，促进中医药优势资源共享，推动四川由中医药大省发展转变为中医药健康产业强省。

关键词：中医药；信息化；物联网；云平台；资源共享

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）30-0258-02

Abstract：With the development of traditional Chinese medicine （TCM） modernization， as a traditional Chinese medicine industry province， sichuan province will focus on the construction of a comprehensive medical service system- "medical+ Internet"system in the future， based on the technology of Internet and cloud computing， etc， to promote the advantages of traditional Chinese medicine resources sharing， driving sichuan province from the development of Chinese medicine into a province of Chinese medicine health industry.

Key words： Traditional Chinese medicine； informatization； Internet of things（IoT）； cloud computing； resource sharing

1 发展现状

四川省是中医药大省。拥有药材资源5000余种，道地药材49种，川产道地和大宗药材居全国之首。同时医疗服务发展良好，目前，全省各级中医医疗机构共5094所，覆盖了21个市州及其县（市、区），年门诊诊疗4731.64万人次，全省中医药服务总体规模与实力居全国前列。四川是全国第一个中药现代化科技产业基地，拥有成都中医药大学、四川大学、四川医科大学、四川省中医药科学院、中科院成都生物研究所和省中医院、四川省林业科学研究院等重点教学科研、医疗机构200余家；建有国家中药学创新人才培养示范基地。我省中医药健康产业进一步加快发展的基础十分坚实，但与经济社会发展的新形势、新要求相比，还存在着许多的薄弱环节与不足。

一是中医药从业人员缺少密切的沟通和联系，基层从业人员与三甲醫院、高校缺乏沟通交流，导致优势资源过于集中，而基层从业人员缺少进修学习的机会，使得基层医疗机构中医药服务能力和水平，不能满足基层人民群众日益增长的中医药服务需求。

二是广大老百姓在日常就诊过程中体会不到中医药信息化的发展带来的便利。如预约挂号、远程会诊等未在各级医疗服务机构得到普及，患者需要花费大量时间排队挂号、缴费。加大患者的就诊时间，降低了患者的就诊满意度和信任度。

三是中医药信息资源辐射大多局限于中医药研究人员、医院以及中医药教育。中医药文献数据信息、临床数据信息、中医药医院管理信息等尚不能很好地整合，更不用说与中医药的原料生产、中医药生产过程、中医药质量检测、医药销售等产业链数据整合，限制了中医药行业管理能力和效率，极大地制约了中医药行业和产业的发展。

四是多厂商信息系统的使用，数据接口标准不统一，制约临床数据的共享。四川拥有HIS系统的基层中医服务机构共有300余家，系统的供应厂商各不相同，每个厂商使用的接口标准也未统一，从而导致不同系统之间难以做数据接口，医院内部及医院之间无法实现互联互通，削弱了医疗系统的数据整合和挖掘能力，同时也给患者转诊，查询带来困难。

2 发展趋势

以大数据、无线通信、物联网为代表的IT技术的快速发展，催生了大量的互联网应用，对社会生活的方方面面产生了巨大的影响。迅速发展的信息技术也为中医药信息化建设提供了崭新的解决方案。

云平台能够组合大量资源，如各种类型的基础设施、数据资源、平台软件、存储系统等，组成一个可共享的庞大资源池，各级医疗服务机构可以通过这个资源池获取想要的各种服务。从根本上解决中医药文献数据、临床数据等优势资源分布不均，无法共享的问题。

物联网（The internet of things）是互联网技术与传感网络技术结合的产物。它通过射频识别（RFID）、红外感应、GPS、激光扫描器等信息传感设备，按约定的协议把任何物品与互联网相连接，进行信息交换和通信，实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。将极大地推进中药材种植（养殖）信息化进程，保障药品安全可靠。

3 发展路径与重点

3.1 云平台建设，加强优势资源共享

以中医药信息化为基础，以国家中医药数据中心、国家临床研究基地及省内各级中医医院为资源，利用现代信息与网络技术，整合各级中医药医疗机构的临床资源，构建包括中医馆健康信息门户系统、中医药知识库系统、中医电子病历系统、中医辨证论治系统、中医治未病系统、中医远程会诊系统、中医远程教育系统、中医临床业务监管系统、中医HIS系统在内的省级云健康平台。实现底层（中医馆）和顶层（省中医药管理局和卫计委）的垂直联动诊疗服务的连接，保障各级医疗信息和数据的无缝连接，实现互联互通和应用协同。

在省中医药数据中心部署省级云平台，包括中医临床业务监管系统、中医药知识库、中医治未病系统、中医特色电子病历系统、中医辅助开方系统、中医远程教育系统、中医远程医疗系统、中医HIS系统等。各业务子系统以功能组件的形式集成在基层医疗信息管理系统（基层HIS）内，实现业务协同。中医馆医生通过基层医疗信息管理系统（基层HIS）就可以直接调用中医馆云平台提供的服务。同时基层医疗信息管理系统（基层HIS）通过数据服务总线，上报中医馆的基础资源数据、中医电子病历数据到省中医药数据中心，汇总形成本省的中医馆数据仓库。

通过云平台，为省内各中医药相关单位信息资源共享服务提供统一的中间件服务、消息服务、整合服务等多种基础服务，并实现对硬件资源、计算资源、虚拟化资源等的统一管理和有效利用。未建立中医HIS系统的基层医疗机构，可使用省级中医馆云平台提供的中医HIS系统，开展中医馆日常业务工作。提高基层医疗服务机构的信息化建设水平。同时，也大大提高了高校与研究机构之间的信息共享机会，实现中医药信息资源的整合、共建、互补，促进中医药事业的发展。

医疗数据的特殊性对资源信息安全提出了更高的要求，在信息化高速发展的今天，如何保证患者的医疗信息安全成为全社会关注的话题。云平台采用先进的虚拟化海量存储技术来存储和管理数据资源，实行“一个中心、多重防护”的安全保护策略。即安全管理中心、云计算环境安全、区域边界安全、通信网络安全、应用系统安全、数据安全、物理层安全。使用单点登录的统一身份认证与权限控制技术，严格控制用户对信息资源的访问，从而有效地保证数据与服务安全。

3.2 构建物联网，推进中药产业信息化

物联网作为新一代信息技术的重要组成部分，将物联网和中医药产业融合在一起，有利于中医药产业的健康发展。通过物联网技术，推进中药材产业的信息化建设，发展中药材种植物联网模式。

（1）充分利用网络优势，对中药材生长环境进行实时监控，获取药材生长过程中的温度、湿度、PH值等外部环境的数据，从而进行精准种植，提升中药材的质量。

（2）推广应用基于GIS系统的中药大规模种养殖信息化技术，从源头上杜绝“道地药材不道地”的现象，更好的保护道地药材，并且将中药材的成熟时间通过信息化技术进行管理，在药材成熟的时候，能尽快地将药材应用在相关领域，杜绝出现药材的滞销现象，让药材都能合理的安排使用。

（3）进一步完善四川省中药溯源信息平台，在物联网的统筹管理下，每个中药的电子标签里都有着自己独特的编码，记录有中药的生产日期等信息，利用RFID技术追踪读取这些中药材的电子信息，从而在中药材流通的各个环节进行全面的监控。保障中药材和中药产品质量，提升川产中药材的市场竞争力。

3.3 加强人才培养，稳定专业人才队伍

目前由于四川省中医药产业体系的不健全，缺少中医药信息化方面的专业性人才，因此需要進一步完善中医药信息化人才培养体系，以院校教育、继续教育和岗位培训相结合的培养模式，建立多途径、多层次、实用性强的中医药信息化人才培养机制。同时做好中医药信息技术应用推广工作，实行中医药信息化普及性教育，提高中医药信息化人员的专业知识和技能。充分发挥好中医药高等院校、科研机构、学术团体的带头作用，建立规范、可持续的中医药信息化人才培养平台，培养一批具备中医药学基础知识、信息学、管理学知识的高素质应用型人才。

3.4大数据建设中的挑战

在这大数据飞速发展的时代，网络在其中扮演者不可或缺的角色，由于其中涉及的数据量极大，则需要搭建一个稳定的网络环境为其服务。数据都是通过云平台传输，对数据的保密则需要做好措施，确保数据在网络传输中的真实性，避免错误的数据为整个平台带来毁灭性的破坏。各个区域网络建设参差不齐，但是网络确是这个平台最基础的保障，而区域的平台建设又是整个平台的基础。因此，要将整个中医药平台辐射到全省，为整个中医药系统提供一个稳定地、可靠地信息服务是目前面临的最重大的难题。

4 小结

以“互联网+中医药”的信息化建设正以极快的速度改变着人们的生产与生活。放眼未来，大数据与物联网、云计算等新兴技术在卫生医药领域必将大放异彩，中医药领域的信息化发展必定会在大数据的推动下朝人人享有基本便利的医疗卫生服务的目标稳步前进。我们必须以长远的眼光把握大数据的战略布局，以务实的态度稳步推进云计算应用，让我们的中医药信息化事业掀开新的一页。

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【通联编辑：王力】