丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿AB0溶血的护理分析

应乐仲

[摘要]目的：观察新生儿ABO溶血病采用丙种球蛋白联合光照疗法的护理措施。方法：抽选妇幼保健院2014年5月至2016年12月接诊的88例新生儿ABO溶血病患儿，作为治疗护理对象。分成对照组和研究组，两组分别44名患儿，对照组负责普通光疗，研究组实行普通光疗结合丙种球蛋白注射静脉治疗。结果：观察两组患儿72小时后治疗状况，研究组患儿的黄疸、贫血等不良症状均有明显改善，研究组血红素值高于对照组，黄疸消退时间大幅度提高，减少患者治疗时间，差异有统计学（P<0.05）；结论：通针对ABO溶血病新生患儿采用丙种球白联合光疗治疗，能及时降低患者血清胆红素，抑制贫血病并发症，有效解决了黄疸偏高症状，减少患儿治疗时间，保证了新生儿存活质量。

[关键词]丙种球蛋白联合光疗；ABO溶血病；新生儿

孕妇虽做了产前溶血检查，但新生儿也极容易发生ABO溶血病，即母婴ABO血型不相符合而导致新生儿红细胞破坏，从而引发黄疸、贫血、肝脾肿大等疾病，严重者可导致心力衰竭，此病症发病速度快，新生儿出生后24-48小时内均有可能发病，患者皮肤明显黄染，并且迅速加重。若不及时采取有效治疗，将对新生儿存活质量形成严重威协。目前，我院针对接诊的88例新生患儿，采取丙种球蛋白联合光疗后，取得了满意的效果，提高了患儿的治愈率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院的诊治的88例新生ABO溶血患者，对照组和研究组各44例，男患儿24例，女患儿20例，出生天数1-5天，体重2.2-4.6kg，血红素值为（152.5±55.3）umlo/L：黄疸发生在24小时之内。患儿血型为A型，母体为O型，coombs和抗体释放试验为阳性。对比两组患者病情资料，无明显差异，有统计学（P<0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组对患儿采取普通蓝光灯管间断照射，照射频率为治疗6-10小时后停止14-18小时，再次治疗，如此重复三四次。研究组在蓝光间断照射方法上，采取静脉注射人丙球蛋白，每人每天注射110-210mg/kg，针对重症患儿可采取静脉注射碳酸氢钠，提高血红素，防止患儿因贫血出现胆红素脑疾病。由于新生儿皮肤娇柔，身体各功能发育尚不完全，在对新生儿治疗时，应做好全面护理工作：（1）静脉注射护理，为患儿进行丙种球蛋白注射时，为减少针头穿刺带来的痛苦，对所有患儿采取静脉留置针注射；患儿在光疗治疗中，会分解产物，经过胆汁和尿液里排出，容易产生稀便，导致身体水份轻微流失，加之哭闹排汗，都会增加失水量，所以需静脉补充液体，对患儿采取微泵控制输液速度，保证合理缓慢的输液速度，观察患儿在输液过程中的症状，如有异常，应及时采取处理措施；（2）环境的护理，对光疗治疗室进行定期的清洁、消毒，保持通风干燥，室温保持在23-27℃之内，湿度57%-68%，检查光疗暖箱的卫生状况，定时除菌除尘，检查灯管质量和使用寿命，确保光疗暖箱的设备完好安全；（3）患儿护理。在将患儿放入光疗暖箱内，应对患儿进行身体护理，如洗温水澡，再换上干净尿布，套好眼罩和会阴罩，将暖箱温度调至在29-31℃时，放入患儿。（4）光疗过程护理。密切观察患儿在光疗中的病情变化，增加巡视力度，每2小时测量一次体温，观察患兒呼吸、皮肤、大小便颜色等有无异常，如出现呼吸不均，皮肤黄染加重，腹泻、四肢发抖、大小便颜色差异等不良症状，应立即采取措施救治。患儿在光疗保暖箱内，应给予每2-4小时翻身一次护理，置换照射体位，保证皮肤最大程度受到蓝光照射。

1.3观察指标

对照组和研究组新生儿ABO溶血病患儿治疗后72小时进行观察，采取两组组患儿的血清胆红素值、黄疸消退时间、治疗时间三项指标进行观察。

1.4统计学处理

采用spss23.00处理，x±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验：P<0.05有统计学意义。

2结果

对比两组患儿的血清胆红素值、黄疸消退时间、治疗时间，实施了丙种球蛋白联合光疗的研究组，各项指标均有明显改善，优于对照组，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3结论

通过本院诊治的88例新生儿ABO溶血病患儿，在蓝光间断照射基础上给予静脉注射丙种球蛋白，进行联合光疗，能快速提高患者血清胆红素，促使黄疸消退，有效的抑制了因贫血引起的并发症，缩短了治疗时间，提高了新生儿成活率。丙种球蛋白主要由免疫球蛋白组成，能减少红细胞的流失，提高新生患儿免疫系统。丙种球蛋白能阻断溶血途径，有效的治疗溶血性疾病。另外也可提前预防新生儿ABO溶血病，即针对分娩的产妇，若血型为。型血时，应对刚出生的婴儿进行脐血查血型、溶血检查，发现为ABO溶血，立即进行注射丙种球蛋白+蓝光照射联合光疗，提前预防治疗，缩短患者治疗周期。

综合上述，对新生儿ABO溶血病，提早预防检测，结合注射丙种球蛋白和蓝光间断照射联合光疗，治疗效果明显，治愈高，保证了新生儿生命质量，解除患儿家属担忧情绪，值得临床推广使用。endprint