肠梗阻导管置入术患者规范胃镜下治疗的护理要素

韦超

[摘要]目的：探讨与分析在肠梗阻导管置入术患者规范胃镜下的治疗与护理要素。方法：随机选取21例应用肠梗阻导管置入术患者为研究对象，将其分为对照组（n=11）与观察组（n=10）分别对对照组进行常规护理，对观察组在前者基础上应用针对性护理。记录两组两组患者临床效果并比较。结果：术后临床效果，观察组均优于对照组（p<0.05）。结论：管随患者的肠道蠕动而运动能够在极短的时间例解除其梗阻情况，在避免手术风险的同时也大大减轻患者的经济负担。并且向其应用细致化护理，能够有效减少术后并发症发生。

[关键词]镜下置管；肠梗阻导管；护理

在临床治疗低位肠梗阻中，肠梗阻导管是一种行之有效的手术方法。对于低位肠梗阻患者，虽然还可以应用灌肠及负压吸引的方法来解除梗阻，但是针对顽固性或难以诊断的肠梗阻。近些年来应用最多的便是利用胃镜引导置经鼻肠梗阻导管来治疗。留置肠梗阻导管能够有效对小肠内进行减压，对比普通的胃管具有更好吸引肠内容物的效果，从而减轻长管内的压力，缓解水肿情况，改善肠道血云以及肠管动力。本次研究通过在规范胃镜下引导置经鼻肠梗阻导管来进行减压治疗肠梗阻，取得了满意效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院自2015年7月至2016年2月间收治的21例急性腸梗阻患者作为研究对象，将其分为对照组（n=11）与观察组（n=10）。21例患者中有男13例，女8例，年龄为35-77岁，平均年龄为（47.41±3.78）岁。经相关检查及诊断，排除较窄性肠梗阻。其中有腹腔或盆腔术后肠粘连梗阻11例，由结肠恶性肿瘤所引起的肠梗阻有5例，由腹腔或盆腔肿瘤转移所引起的肠梗阻有5例。经核实，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

向所有患者均详细了解患者是否进行过鼻部的手术、鼻腔狭窄或近段时间是否鼻塞及比出血的情况。在手术前5min选择较为通常的鼻腔应用0.2%的盐酸利多卡因胶浆用作局部麻醉。然后将胃镜先端的部分及镜身涂擦上润滑剂，待麻醉后经患者前鼻腔慢慢插入，在内镜逐渐接近到中鼻甲的时候，适当的做角度调整沿中鼻道缓慢推进，经后鼻孔直达咽喉，随后对准患者的食管入口吞咽时进入食管。若发现患者中鼻道狭窄难以前进时，可选择下鼻道或对侧鼻腔插入。在常规进镜到十二指肠后，看运用内镜活检孔道导丝或x线透视下插入导丝至适当位置，同时退出内镜。之后向导管前囊中注15-20ml的灭菌蒸馏水使其充盈在向胃内送至导管。需呈松弛的状态且鼻端不用固定，在外端的溪流口将负压吸引器接上，使其在肠管蠕动能够向着远端移动，行腹部透视以确定置管的位置处于空肠的上段。如果存在疑问，可以经减压通道将60%的复方泛影葡胺注入。

对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在前者基础上进行针对性护理，内容如下。

心理护理：由于患者在进行放置经鼻肠梗阻导管置入后，病程较长且营养较差，大部分患者均会出现不同程度焦虑甚至绝望的心理情绪。在极端的不安情况下容易导致患者的心理障碍，从而引起其机体免疫功能及整体调节功能的下降，不能积极的配合后续的治疗。因此，应在早期对患者及其家属进行疾病相关知识的详解与手术的治疗与目的，同时告知成功的案例，增强患者战神疾病的信心以提高遵从性。

术后护理：在置管完成后，应时刻注意调节负压的水平以有效控制减压的速度。同时需注意补液量与速度，避免减压太快而引起患者水电解质的平衡絮乱。准确的将液体出入量做记录，并维持平衡。应用间断负压吸引法，在治疗过程中时刻注意患者的病情变化。所有患者在置管完成转移到病房后，当班的护士需要仔细检查置管的位置，并在交接班时告知接班的人员。由于在置管后随着肠道蠕动肠梗阻导管也会随着跟着移动，直至从胃进入肠道，最后停在梗阻的部位。在此期间，护理人员应随时观察导管上的刻度。

并发症预防：为避免导丝前端造成食道、十二指肠穿孔以及其他部位损伤导致出血、穿孔引起腹腔感染等情况发生，严密监视患者各项生命体征的变化。护理过程中对患者肠胃道症状，做严密的腹部观察。及时对患者给予营养支持，长期肠内营养需多补充维生素K等膳食纤维，以避免患者因营养不足或过剩而引起代谢并发症。

1.3观察指标

观察并记录两组组患者在常规胃镜下放置经鼻肠梗阻导管1次成功率、平均置管时间、术中不良反应发生以及术后并发症，进行对比分析。

1.4统计学方法

SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）计量资料以表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为数据比对有统计学意义。

2结果

将两组患者在放置经鼻肠梗阻导管1次成功率、平均置管时间、术中不良反应发生以及术后并发症进行比较，明显发现观察组均优于对照组，（P<0.05），如表1所示。

3讨论

在目前用于放置经鼻肠梗阻导管的方法较多，其中胃镜被广泛应用于胃部疾病的临床诊断中，它具有视野宽、应用率高、操作简单等显著特点。可经鼻腔直达十二指肠降段，留置导丝从鼻腔引出，不用进行转换，更加的省时，且护理上的并发症也较少。

综上所述，留置导管随患者的肠道蠕动而运动能够在极短的时间例解除其梗阻情况，在避免手术风险的同时也大大减轻患者的经济负担。并且向其应用细致化护理，能够有效减少术后并发症发生。