康复护理对腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛及功能康复的影响

邱光玉

[摘要]目的：观察康复护理对腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛及功能康复的影响。方法：选取本院2015年2月至2017年3月收治的90例腰椎间盘突出症患者，根据随机数表法分为观察组及对照组，各45例。對照组术后实施常规护理，观察组在对照组基础上加用康复护理，对比两组护理3个月后疼痛改善及功能康复情况。结果：干预后，观察组疼痛感较对照组轻微，功能康复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症手术患者术后实施康复护理，利于缓解患者术后疼痛，帮助各机体功能得到更好更快康复，临床护理效果显著。

[关键词]腰椎问盘突出症；康复护理；术后疼痛；功能康复

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，患者常因神经压迫表现出一系列肢体麻木、疼痛等症状，若早期得不到及时有效的治疗，极易导致肢体活动障碍，严重影响患者正常生活及工作。腰椎间盘突出虽不是致命性疾病，然而因其对患者带来的腰部形态改变及功能障碍，对患者的身心均造成巨大痛苦，若疾病对马尾神经造成压迫及损害将导致大小便功能障碍，严重者甚至面临截瘫，不仅增加患者痛苦，也将增加家庭及社会的负担。目前针对腰椎间盘突出的治疗以手术治疗为主，手术效果值得肯定，然而术后多数患者常因术中椎间融合器的使用术后并发症发生率高，对其术后功能康复带来严重影响，因此为患者术后尽早实施相应的康复护理不仅能够帮助患者减少术后并发症发生，还能够促进机体各功能的恢复，对患者预后有着积极的促进作用。本研究就康复护理对腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛及功能康复的影响作如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年2月至2017年3月收治的90例腰椎接盘突出症患者，根据随机数表法分为观察组及对照组，各45例。观察组男27例，女18例；年龄37-61岁，平均（46.14±6.57）岁；文化程度：初中及以下10例，高中22例，大专及以上13例。对照组男28例，女17例；年龄38-61岁，平均（46.21±6.61）岁；文化程度：初中及以下11例，高中21例，大专及以上13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可对比研究。

1.2入选标准

纳入标准：①患者入院后均经MRI及CT确诊为腰椎间盘突出；②患者均接受半年的保守治疗无效后选择手术治疗；③年龄>20岁，可正常配合研究；④近3个月内未接受相关康复训练者；⑤患者及家属对研究知情并同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭者；②既往或现存精神疾病史者；⑧合并严重肿瘤、骨折、结核等病变者；④无法在规定时间内配合调研者。

1.3方法

对照组术后实施常规护理，主要由护理人员进行口头指导及健康教育，并进行简单的疼痛护理及心理疏导等，出院后不进行随访。观察组患者实施康复护理，具体方法如下：①术后3d内为康复的第l阶段，锻炼主要于病床上进行，指导家属正确的抬腿运动方法，协助患者进行抬腿训练，每次抬腿高度约30-60°，维持时间约为10-20s，练习踝关节背伸运动；随着患者疼痛的减轻，可帮助其实施主动抬腿训练，训练强度循序渐进，待其耐受后可进行双下肢交替练习，20次/组，每6h实施1组。②术后4-14d为第2阶段，该阶段应集中腰背部训练，可进行贴墙运动，为患者佩戴腰围并靠墙，保持全身贴近墙面，每次维持5min，3次/组，2组/d；同时进行伸背运动，伸背运动每日实施15次；⑧术后14d以后为第3阶段，该阶段主要为患者实施地面腰背肌肉强度增强，腰背肌实施五点式运动，患者仰卧并屈髋屈膝，利用双足、双肘及枕骨支撑将背部高举，停留时间约为30s，每日进行3次；伸腰运动双脚站立与肩同宽，后伸腰部，停留30s后放松；腰背肌飞燕运动，患者俯卧双手置于背部将头抬起伸至膝关节，双大腿、胸部及头均用力向后，维持5s后放松。④患者出院时指导其进行正确的康复训练，术后进行随访，随访时间为3个月，并根据患者具体康复情况对训练内容进行调整。

1.4评价指标

①术后疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛情况，评分刻度为0-10分，分值越高疼痛情况越严重，采用日本骨科学会下腰痛评分量表评价下腰痛改善情况，评分主要包括主观症状、膀胱功能、日常活动及临床体征，分值范围-6-29分，分值越低腰痛情况越严重。②功能康复：采用Oswestry功能障碍评分表（ODI）评价其功能康复情况，量表主要由腰部及下肢麻木情况、行走情况、站立情况等10个问题组成，分值为0-45分，分值越高功能障碍越严重。

1.5统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以x±s表示计量资料，用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1JOA、VAS评分

术后3个月，观察组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2ODI评分

干预后，观察组ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

针对腰椎间盘突出症的治疗一直以来均以手术治疗为主，手术的实施帮助患者解除了突出物对神经造成的压迫，使得脊柱的稳定性得到有效重建，在诸多腰椎退行性病变患者中，为患者实施手术治疗的效果及优越性己获得广泛的认可及肯定。然而术后仍然有将近20%的患者发生慢性下腰痛等情况，这可能与术中损伤患者腰背部软组织有关，因此如何缓解腰椎间盘突出症患者术后疼痛并促进其功能恢复一直是临床研究重点。

诸多研究证实为腰椎间盘突出症患者术后实施合理有效的康复训练能够对神经元突出起到刺激作用，使得神经功能恢复过程明显加快并显著改善。基于此本研究对观察组45例腰椎间盘突出症患者术后不同阶段实施早期康复护理，而对照组患者实施常规护理后，结果显示，观察组术后功能康复效果优于对照组，说明早期康复护理可促进腰椎间盘突出症患者术后各机体快速康复。此外本研究结果显示观察组干预后疼痛情况显著缓解且优于对照组，说明早期康复护理利于缓解患者术后腰痛，效果显著。这是因为在不同时间段给予患者不同方式、不同强度的康复训练，患者的训练由被动运动延伸至主动运动，由简单的肢体活动过渡到复发的协调运动，可有效帮助患者恢复其病前的正常肌力，使得其肌力灵活性增加；康复护理的实施经不同方式对患者的神经进行训练及刺激，使得各通道有效拓展，可有效避免术后神经根发生粘连，使得水肿等情况快速消退，从而减轻患者术后疼痛感。

综上所述，腰椎间盘突出症手术患者术后实施康复护理，利于缓解患者术后疼痛，帮助各机体功能得到更好更快康复，临床护理效果显著。