优质护理干预对胆结石患者心理状态及生活质量的影响

韩霞　王秀萍

[摘要]目的：观察优质护理干预对胆结石患者心理状态及生活质量的影响。方法：选择2016年1月至2017年2月于我院行腹腔镜胆囊切除的胆结石患者110例，随机分为对照组和干预组，各55例。对照组在围手术期接受常规护理，干预组接受优质护理干预。比较两组护理效果。结果：护理后，对照组术前10min焦虑自评量表（self-Rating AnxietyScale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depressive Scale，SDS）评分均高于干预组，术后生活质量各维度评分低于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆结石患者围手术期实施优质护理干预可有效改善患者心理状态，提高术后生活质量。

[关键词]胆结石；优质护理；心理状态；生活质量

胆结石是指发生在胆道系统内的结石所引起的一种肝胆外科常见疾病，结石发生后不仅会刺激胆囊黏膜，引起胆囊慢性炎症，还会因结石在胆囊管或胆囊颈部嵌顿而引起胆囊急性炎症，且增加胆囊癌的发生几率，严重影响患者的身心健康。腹腔镜胆囊切除手术是临床治疗胆结石的主要手段，可通过胆囊切除达到根治效果，且腹腔镜手术切口小、出血少，利于术后恢复。但手术具有一定创伤性，患者多因担心手术而导致不同的负性情绪，影响手术效果及术后质量。故为改善患者心理状态，提高术后生活质量，本研究在行腹腔镜手术的胆结石患者中实施优质护理干预。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年2月于我院行腹腔镜胆囊切除的胆结石患者110例，随机分为对照组和干预组，各55例。对照组男32例，女23例；年龄36-66岁，平均年龄（48.13±4.19）岁；病程2-6年，平均病程（4.32±0.92）年；结石最大直径0.6-2.1cm，平均直径（1.28±0.32）om。干预组男33例，女22例；年龄38-65岁，平均年龄（48.84±4.51）岁；病程2-6年，平均病程（4.35±0.95）年；结石最大直径0.6-2.2cm，平均直径（1.31±0.30）cm。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准

纳入标准：所有患者均经B超、腹腔镜等联合检查确诊为胆结石；结石最大直径小于3cm；所有患者均签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。排除标准：存在肝内外管结石、严重功能障碍及精神异常眷对研究不知情或拒绝参与研究者。

1.3方法

两组患者均进行相同的腹腔镜胆囊切除手术。对照组在患者围手术期进行常规护理，如：术前常规备皮、禁食、灌肠、留置导尿管、术中大量补液、排气后允许进食、根据患者主观要求进行术后活动等。在常规护理基础上，干预组实施优质护理干预，如下：（1）术前护理。①于患者初入院时加强沟通交流，了解患者心理状态及对疾病的认知情况，并针对疾病、手术流程、围术期护理、术后恢复等方面进行健康教育。②术前48-72h指导患者以流质或半流质清淡饮食为主，在常规禁食基础上不进行灌肠，于患者术前2h饮用300ml左右5%的葡萄糖溶液。（2）术中护理。于患者手术开始前15min进行手术室预热，控制室温度25℃左右，湿度50RH%左右，应用输液加温仪控制输液温度为37℃左右，严格控制输液量低于2000ml，并在手术台上铺设保温毯，尽量减少患者非手术皮肤暴露。（3）术后护理。①于患者清醒且疼痛明显时，在常规药物镇痛基础上要求患者家属加强与患者的沟通，给予患者鼓励安慰，并通过播放音乐等方式转移患者注意力。②于患者术后清醒时要求患者咀嚼口香糖，并用于术后6h给予患者少量饮水，若耐受性较好给予持续食用流质饮食，根据患者情况逐渐转为正常饮食，并指导患者合理补充营养元素。③于术后麻醉未苏醒期进行肢体抚触按摩，清醒后调整患者为半卧位，并指导患者进行简单关节自主活动、腹式呼吸及提肛运动，并于12h内下床活动。

1.4评价标准

对比两组患者初入院及术前10min心理状态改善情况，以及两组术后生活质量。心理状态：应用SAS及SDS量表评估患者心理状态，分数和心情抑郁及焦虑情况正相关。生活质量：由护理人员针对患者情绪功能、躯体功能、社交功能等方面进行综合评分，每项各50分，评分与生活质量正相关。

1.5統计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，用x±s表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

护理后，对照组术前10minSAS及SDS评分均高于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2生活质量

护理后，对照组术后生活质量各维度评分均低于干预组，差异有统计学意义（P<0.06）。见表2。

3讨论

优质护理干预是指以接受护理的患者为服务中心，强化基础护理，围绕患者的需求制定护理措施，提高护理质量，简化工作流程，以满足患者基本生活需求，保持患者身心舒适，促进患者康复。

本研究结果显示，护理后，对照组术前10min SAS及SDS评分均高于干预组，术后生活质量各维度评分均低于干预组。说明优质护理干预能有效改善患者心理状态，提高患者术后生活质量。其原因为患者的不良心理状态多因对疾病及手术的认知不足而引起的恐惧、焦虑等心理状态，优质护理干预通过在患者初入院时进行全面健康教育，有效改善患者认知，消除恐惧、抑郁等不良心理状态，同时提高患者的应对能力，减轻不良心理状态引起的手术应激，利于手术顺利进行。术前充分进行肠道管理可增强肠道耐受性，减轻手术对患者胃肠道功能的影响，利于术后恢复，减轻手术对患者身心的影响。术中加强保温处理及输液控制，可有效减少体温丧失及大量补液对血小板功能及胃肠道蠕动的影响，降低术后并发症发生几率，加速各功能恢复。术后针对患者手术疼痛、心理、运动、饮食等方面全面进行干预，促使各方面需求得到有效满足，提高身心舒适度，促使患者积极面对术后生活，提高生活质量。且尽早饮食及运动可加速患者血液循环及机体代谢，利于营养吸收，促进手术创口愈合及各功能恢复，减轻手术对患者生活各方面的影响，故患者生活质量明显提高。

综上所述，在胆结石患者围手术期实施优质护理干预可有效改善患者心理状态，提高术后生活质量。