消化内科常见不合理用药问题及护理研究

万志华

[摘要]目的：探讨消化内科常见不合理用药的进展，了解导致不合理用药的原因并提出有效的规避不合理用药的方法。方法：对2016年7月至2016年12月来我院消化内科就医复诊的1042例患者进行用药回顾，讨论常见的不合理用药的途径与成因。结果：在长达半年的实验周期内，有271例患者存在不合理用药的现象，其主要原因如下：药物使用量大（37.6%），用药重复（26.8%），同时用药不正确（20.7%），药物连用毒副作用大（14.9%）。結论：合理用药是保障治疗效果的前提条件，医院应定期举办一些专家讲座、研讨会、培训会，提升医生及护理人员的专业知识水平；医生应坚守职业道德，树立责任意识与服务意识，不断更新药物知识，注意药品使用方法，有效引导患者合理用药，使患者获得良好的治疗效果，尽早康复。

[关键词]消化内科；常见不合理用药；问题分析

通常，患者来消化内科就医一般身患一些慢性病，诊治时间长、病情反复、短期内难以痊愈等特点，也正因为如此，相较于医院其他科室部门而言，消化内科医生每天接待的患者数量众多，患者病情根治难，周期长，在治疗过程中必然会接触到不同种类的药品、药物服用量较大。笔者结合多年工作经验，发现患者在实际服药过程中，不合理用药这种现象屡见不鲜，影响因素众多。因此，减少不合理用药的次数，保障所用药物的合理性，对于安全防护治疗效果起到了关键作用。本课题以2016年7月-2016年12月来我院消化内科医治的1042例患者用药情况为探究方向，搜集并回顾所有患者的用药资料，分析并记录在案。针对此现状提出有效的解决方案，提醒患者不管是消化问题还是其他问题需用药时都小心谨慎，合理用药，尽早康复。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2016年7月-2016年12月收治的1042例消化内科患者，其中男473例，女569例；年龄大小在20-72岁范围内；患者均出现便秘、腹痛、腹泻以及恶心、呕吐等症状发生，病情程度不一。各患者在年龄大小、性别、病情程度等方面不具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

搜集并回顾1042例者的用药使用情况以及康复情况等资料，针对常见的不合理用药进行归纳，并记录在案，依据专业只是所学，在不影响患者康复的情况下探寻如何控制药物摄入、正确服药的相关解决办法，减少消化药物中不合理用药的发生。

对两组患者进行常规治疗，包括主动控制呼吸道感染、吸氧、止咳止痰、利尿并扩张血管等。治疗组：在此基础上加用低分子肝素钠进行治疗，给药方式与剂量5000U行腹部皮下注射，每12小时1次，7天1个疗程。值得注意的是，在治疗过程中需要积极预防低分子量肝素副作用。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

在长达半年的实验周期内，搜集并回顾1042例消化内科患者的用药情况，共出现271例不合理用药现象。分析并归纳资料可以得出，造成消化内科患者不合理用药的原因有药物使用量大、用药重复、同时用药不正确以及药物连用毒副作用大这四个方面，依次占比37.6%、26.8%、20.7%和14.9%。其中药物使用量大占比最大。

3讨论

现如今，我国的消化药物治疗过程中存在着大量不合理用药的问题。其中，大量的药物使用是很普遍的问题。它既包含了大量的药物单次使用，又比正常的药物使用时间更长，但是很多患者并不知情，服用剂量较大，损害身体。临床上用的很多药物，虽然可能名字或厂家标注不同，其实成分基本都一样，又或者，药物的组成成分虽然有所差异，但是发挥的疗效基本相似，医生如果不重视、不去分辨这些药品差异，只通过名称就安排患者用药，很容易就造成用药重复等问题。另外，有些药物在联合使用的过程中可能会产生一定的毒副作用，譬如当西咪替丁和地西泮一起使用时，会阻碍患者呼吸顺畅，造成身体不适，这只是举的其中一例，其他药物成分、功效不同，情况复杂难辨，在一起使用可能产生的效果不同。

面临消化内科常见的用药不合理情况，笔者结合长期工作经验，认为可以从以下两方面采取有效措施：首先，提高医生的专业知识水平，端正医生工作学习的态度，定期专业考核，同时为优秀医师创设去国内外参加优秀的学术交流会的机会，鼓励他们把学到的成功经验带回医院，扩展医护人员的知识面，更好的服务于工作。而在院内，医院要加强内外的学术交流，积极邀请专家学者来院交流学习，更要举办一些讲座论坛，互相交流，总结临床经验。医院还可以每月、每季度评比优秀医护人员，营造良好的医师氛围，估计医护人员争优争先争服务，从而提高医院整个医疗队伍的专业知识水平。

医生除了提升自身的专业水平以外，还应该严于律己，树立“以患为本”的服务精神，加强职业道德修养，清醒的认识到不合理用药所导致的严重后果，以此为戒，医师应在明确诊断后对症下药，熟悉药物的不良反应及药物相互作用，制定合理的用药方案。在诊疗过程中尽量和患者沟通，除了关注患者的病情进展或手术治疗以外，摸清患者买药服药的情况，有针对性的向患者介绍一下服务药物的类型、药性、使用方法、服药剂量以及注意事项等，尽可能的为患者及其家人考虑，增进患者对医生的信任感，拉近彼此的关系，从而避免医患矛盾，树立医疗机构良好的品牌形象；最重要的是患者一定要严格遵照医嘱用药，避免出现用药不当的状况，从而做到药物的合理使用。同时，也从侧面反映出医院的治疗水平，提升医院的软实力。