脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理的应用效果观察

吴海翠　丁红英

[摘要]目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理的应用效果。方法：研究对象源于我院2016年3月至2017年6月期间收治的80例脑卒中吞咽障碍患者，依据护理差异分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组添加早期康复护理，分析两组患者护理后的洼田氏饮水试验以及心理状态情况差异。结果：在洼田氏饮水试验评估中，观察组评级指数显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）；在护理后焦虑、抑郁评分上，观察组显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理可以有效的提升恢复指数，优化患者心理状态，促使整个恢复质量提升。

[关键词]脑卒中；吞咽障碍；早期康复护理；应用效果

脑卒中属于脑血管常见疾病，分为出血型与缺血型两种情况，其中吞咽功能障碍属于疾病发生后的常见并发症之一，甚至由此引发吸入性肺炎、营养不良与脱水等情况，甚至会因为吞咽不良引发窒息死亡。患者治疗恢复时间长，经济负担重，整体的精神状态也相对较差。本文通过研究对象源于我院2016年3月至2017年6月期间收治的80例脑卒中吞咽障碍患者，分析运用早期康复护理的应用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象源于我院2016年3月至2017年6月期间收治的80例脑卒中吞咽障碍患者，依据护理差异分为对照组与观察组各40例，对照组男23例，女17例；年龄范围为45岁至81岁，平均年龄为（67.2±6.9）岁；观察组男25例，女15例；年龄范围为43岁至82岁，平均年龄为（66.1±4.5）岁；所有患者均同意治疗与研究工作的开展，签署同意书；两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理，观察组添加早期康复护理，具体情况如下所示：

1.2.1心理护理

患者由于疾病导致的吞咽功能障碍以及疾病障碍会引发心理压力，焦虑、抑郁情况较为突出，甚至会在饮食方面产生排斥感。要做好患者心理状态的了解，给予必要的情绪疏导。必要情况下可以让康复出院患者做现身说法，提升患者的治疗信心。要做好家属的心理建设工作，避免家属的负面焦虑等不良情绪传导给患者，形成患者的心理压力来源。要让家属成为患者的心理支撑与生活支撑，让患者得到家属良好的照料，从而达到更为健康的心理状态。要做好耐心的照料，遇到问题或者患者情绪激动时需要进行对应的心理疏导。要充分的了解患者的性格、信仰、知识结构、年龄、性别等情况差异，通过对其痛苦的理解来达到其信任的支持。沟通中保持充分的耐心与细心，充分的宽容与理解患者的不良情绪，得到患者的信任支持。

1.2.2功能训练

在功能训练中需要依据患者吞咽功能障碍的情况进行对应的处理，如吞咽训练、咀嚼肌与颊肌训练、舌肌训练、发音运动训练等多项内容。吞咽训练可以通过冰水棉签对患者的舌头与软腭等组织部位进行一定刺激，从而让其产生吞咽反应。每次训练时长为半小时，每天2次；舌肌训练主要让患者通过舌头的伸缩来对嘴部周围做碰撞，达到四周活动的训练，每次5min，每天10次；咀嚼肌、颊肌训练，可以让患者進行咬合与鼓腮的口腔活动训练，每次半小时，每天2次；发音训练主要是让患者从单音字节到双音节，而后到简单交流句子等方法展开，让患者逐步恢复发音功能；要训练患者做深呼吸与憋气的训练，最后做咳出，保持用力咳嗽来有效的排出气管异物，从而形成一种防御反射情况，每次训练时长为20min，每天2次。要配合一定饮食训练来刺激患者的吞咽功能，一般在饮食能力逐步恢复下进行，要保持舒适的坐位，同时要保证喂食小口进行，避免一次性大量摄取导致窒息。同时饮食应选择保持不易松散的糊状食物，逐步到普通饮食喂食中保持足够的耐心，做好饮食观察。

1.3评估观察

观察两组患者洼田氏饮水试验评估情况，以及护理后焦虑、抑郁评分等心理状态评估情况。洼田氏饮水试验操作中，让患者保持坐位，让其引用30ml温水，而后观察饮食时间与呛咳情况，分为I级为患者可以一次性完全饮用完，同时没有呛咳情况的发生；II级为需要分为2次及以上饮用完，同时没有呛咳情况出现；III级为可以一次性饮用完毕，但是有呛咳状况；Ⅳ级为需要分2次及以上引用完，同时有呛咳情况出现。V级为不可以将饮水全部饮用完，同时会持续有呛咳情况出现。心理评估采用焦虑、抑郁自评量表进行，评分越低代表心理状态越好。

1.4统计学分析

将护理有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后焦虑、抑郁评分情况差异

如表1所示，在护理后焦虑、抑郁评分上，观察组显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组患者洼田氏饮水试验情况对比

见表2，在洼田氏饮水试验评估中，观察组评级指数显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

脑卒中吞咽障碍患者中运用早期康复护理可以有效的做好康复细致化处理，提升各功能恢复指标。康复护理中更多的针对功能康复所需，功能训练可以有效的改善因为言语、吞咽功能障碍引发的言语与吞咽等能力弱化问题，保证患者能够更好的进食与发音，保证机体营养与功能。具体操作上要做好患者与家属的健康教育，提升家属的配合度。同时要注重心理护理，让患者更好的调试心理，积极主动地参与到治疗、护理中去，以促进其尽快康复，早日回归家庭和社会。