补益肝肾方在老年痴呆中的应用效果

杨海娟

[摘要]目的：探讨补益肝肾方在老年痴呆中的应用效果。方法：随机选取2014年3月到2017年6月期间在我中心接受治疗的66例老年痴呆患者进行研究，按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组33例患者。对照组采用常规西药治疗，观察组采用补益肝肾方进行治疗。观察两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率比较有显著的差异性，P<0.05，有统计学意义；观察组BEHAVE-AD、ACE-R评分明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：补益肝肾应用于老年痴呆疾病的治疗中具有很好的效果，值得在临床上推广应用。

[关键词]补益肝肾方；老年痴呆；效果

老年痴呆又称阿尔茨海默病（AD），属于起病隐匿的进行性神经系统退行性疾病，临床上主要表现为记忆力下降、失语、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面痴呆表现。据有关数据统计，全世界65岁以上的人群中，老年痴呆率占10%左右。老年痴呆在死亡原因中排列第四位，仅次于肿瘤、中风和心脏病。近几年，随着我国人口平均寿命的延长，老年痴呆的比例不断增加，给家庭和社会造成较大的困难。临床上必须要重视此病的治疗和预防，本次研究主要从中医的角度分析老年痴呆的治疗，并作如下报告：

1资料和方法1

.1临床资料

选取2014年3月到2017年6月期间在我中心接受治疗的66例老年痴呆患者的临床资料进行研究，所有患者均符合西医诊断标准参照美国精神病协会制定的《净胜障碍诊断和统计手册》中有关痴呆的诊断标准。观察组33例患者中男18例，女15例，年龄62-85岁，平均年龄（73.63±2.05）岁；病程：1-7年，平均病程（3.02±1.05）年；对照组33例患者中男19例，女14例，年龄63-84岁，平均年龄（72.41±3.07）岁；病程：1-6年，平均病程（3.56±0.87）年；所有患者均没有严重的肝肾疾病，精神疾病史和手术史、药物过敏史；两组患者一般资料比较没有显著的差异性，P>0.05，可以实施统计学比较。

1.2方法

首先给于对照组盐酸美金钢片（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086），用法用量：第1周每日5mg（晨服）；治疗第二周每日10mg，2次/周；治疗第三周每日15mg，2次/周；治疗第四周及以后维持每日20mg，2次/周；治疗疗程3個月。

观察组在对照组治疗的基础上采用补益肝肾方进行治疗，组方：生地黄、熟地黄、人参、山药各15g，芍药、川芎、天麻、当归、秦艽、黄芪、白术、肉苁蓉、威灵仙各10g，防风、荆芥各6g，全蝎3g：诸药联合水煎服，1剂/d，上午、下午各服一次。3个月为一个疗程。

1.3观察指标和疗效判定

治疗过程中注意观察患者AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）评分和改良认知估量表（ACE-R）评分；

疗效判定：痊愈：治疗后，患者认知评分减分率在75%以上；显效：治疗后患者认知评分减分率在50%-70%范围内；无效：治疗后，患者认知评分减分率在50%以下。

1.4统计学处理

本次研究所有数据的分析均采用SPSS.20软件进行分析，计量资料用方差表示，用t检验；计数资料用“%”表示，用t检验，P<0.05，数据比较有统计学意义。

2结果

经过治疗，发现观察组显效18例，有效13例，无效2例，治疗总有效率为93.9%；对照组显效14例，有效12例，无效7例，治疗总有效率为78.8%；两组患者治疗总有效率比较有显著的差异性，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2治疗后，两组患者BEHAVE-AD、ACE-R评分比较

治疗后，观察组BEHAVE-AD、ACE-R评分明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表2。

3讨论

老年痴呆症是一种遗传因素和环境因素共同作用导致的认知、行为功能下降的神经系统退行性病变。此病发病机制复杂，治疗效果不佳，容易反复发作，给患者及其家属带来较大的压力。西医认为在治疗上以胆碱药物和改善患者脑代谢的益智药物为主，但是此病反复性比较大，单纯应用西药治疗很难从根本上治疗疾病。

中医认为此病病位在脑，并与心、肝、肾、脾等功能有关，但综其关键在于肾，所以在治疗的过程中以补肾为主，辅助疏肝解郁、活血化疲。补益肝肾方中人参、当归、山药为君，人参具有安心神、补五脏、定魂魄和名目开心益智的作用，山药补中气益脾肺，当归温经止疼、健脾补肾；秦艽、黄芪、白术、肉苁蓉、威灵等诸药为臣，起到化瘀祛痰、通经活络的作用；生地黄、熟地黄、川芎等具有安神益智的作用，诸药合用，具有很好的补肾护肝、宁心安神、益智驱邪的作用。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.9%明显高于对照组78.8%的治疗总有效率，而且观察组BEHAVE-AD、ACE-R评分明显优于对照组；提示补益肝肾方应用于老年痴呆的治疗中具有很好的效果，不仅提高治疗效果，而且促进患者日常生产功能的改善，值得在临床上推广应用。