异丙酚—氯胺酮混合液用于小儿门诊手术的麻醉

马雪萍　喇宏玲

[摘要]目的：探究在小儿门诊手术中应用异丙酚-氯胺酮混合液麻醉的临床效果。方法：择取2016年3月2017年5月我院收治的94例门诊手术患儿进行研究，以入院时间为依据将所选患儿分为参照组和研究组，每组各47例，参照组患儿行以氯胺酮麻醉，研究组患儿行以异丙酚一氯胺酮混合液麻醉，对两组患儿的麻醉效果进行分析和比较。结果：研究组的麻醉起效时间及术后清醒时间均早于参照组，氯胺酮用量少于参照组（P<0.05）；两组患儿不良反应发生概率均无显著差异（P>0.05）。结论：在小儿门诊手术中应用异丙酚一氯胺酮混合液麻醉可取得良好效果，与单纯应用氯胺酮麻醉相比，其起效时间更早，患者术后清醒时间更早，且不会出现明显不良反应，具有显著临床价值。

[关键词]异丙酚；氯胺酮；小儿门诊手术；麻醉效果

小儿门诊手术尽管手术时间相对较短，但若患儿哭闹不止，则会增加手术难度，影响术后效果，因此麻醉方式非常重要，对患儿进行适宜的麻醉处理，可以有效避免因患儿哭闹所带来的不良影响。基于此，本文择取2016年3月2017年5月我院收治的94例门诊手术患儿进行研究，探究应用异丙酚-氯胺酮混合液麻醉的临床效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年3月2017年5月我院收治的94例门诊手术患儿进行研究，以入院时间为依据将所选患儿分为参照组和研究组，每组各47例，参照组男27例，女20例，年龄介于2-11岁，平均年龄为（5.6±2.6）岁，体质量介于9-29kg，平均为（15.7±3.5）kg；研究组男25例，女22例，年龄介于2.5-11岁，平均年龄为（5.7±2.5）岁，体质量介于9.5-29kg，平均为（15.6±3.6）kg；两组患儿各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2麻醉方法

手术前1天，两组患儿均行以体格检查即实验室检查，手术之前6-8小时禁食禁水。参照组患儿行以氯胺酮麻醉，取氯胺酮5-8mg/kg行肌肉注射，并取阿托品0.01mg/kg行肌肉注射，麻醉成功后送至手术室进行手术。研究组患儿行以异丙酚-氯胺酮混合液麻醉，取氯胺酮行诱导麻醉，剂量为0.5-1.0mg/kg，静脉注射；麻醉成功后送至手术室，再取异丙酚进行麻醉，剂量为1.0-2.0mg/kg，靜脉注射；然后微泵持续输注异丙酚2.0-8.0mg/kgoh，维持麻醉，同时取阿托品0.01mg/kg行静脉注射，麻醉成功后进行手术。

1.3临床观察指标

观察并记录两组患儿麻醉起效时间、术后清醒时间、氯胺酮用量、不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿麻醉情况比较

研究组的麻醉起效时间及术后清醒时间均早于参照组，氯胺酮用量少于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿不良反应发生情况比较

两组患儿不良反应发生概率均无显著差异（P>0.05）。见表2。

3讨论

小儿门诊手术中，高效麻醉方式始终是临床医师重点研究和关注的问题之一。因为相比于成年人，小儿在生理、心理、解剖特点等方面均有一定特殊性，若麻醉方式不当，则可能会导致多种并发症，不仅会给手术操作带来困难，甚至会加重病情，所以门诊小儿手术需要采取有效的麻醉方式。

氯胺酮作为非巴比妥类静脉麻醉剂之一，采用此种麻醉方式，患儿有部分意识存在，痛觉明显消失，但其维持时间短。同时采用此种药物麻醉会使心血管兴奋性提升，患儿容易出现呼吸加快、血压升高、心率加快等现象。有研究指出，小儿门诊手术中氯胺酮的单独应用麻醉效果欠佳。异丙酚作为新型静脉麻醉药物之一，此种麻醉方式不仅起效快，而且苏醒迅速，另外不会产生严重不良反应。临床中，氯胺酮与异丙酚的联合应用，可以达到取长补短的目的，使氯胺酮用量减少，对心血管系统兴奋性进行控制，以取得良好的麻醉效果。

据本次研究结果显示，应用异丙酚一氯胺酮混合液麻醉的患儿起效更快，且术后可尽早清醒，由此可见异丙酚-氯胺酮混合液麻醉在临床中的应用可取得良好麻醉效果，值得推广和应用。

4结束语

在小儿门诊手术中应用异丙酚-氯胺酮混合液麻醉可取得良好效果，与单纯应用氯胺酮麻醉相比，其起效时间更早，患者术后清醒时间更早，且不会出现明显不良反应，具有显著临床价值。