不同药物对腹腔镜麻醉的疗效影响

周小平　马雪萍

[摘要]目的：探究不同药物给腹腔镜麻醉效果带来的影响。方法：择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所造医院进行腹腔镜手术的80例患者，以随机数字法将其分入两组并采用不同麻醉药物，分别为：采用瑞芬太尼的40例研究组患者、采用异氟醚的40例对照组患者。对比两组患者的术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。结果：研究组的术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜手术中使用瑞芬太尼进行麻醉可以取得更加优秀的麻醉效果，患者术后恢复时间更短。

[关键词]瑞芬太尼；异氟醚；腹腔镜；麻醉；疗效；影响

腹腔镜带有微型摄像头，可以在手术中用于观察人体内部情况，临床在进行腹腔手术时可以在患者腹壁开孔并探入腹腔镜与其他手术器械，在不开腹的情况下为患者进行腹腔手术。与传统手术相比，腹腔镜手术具有微创、微痛、恢复迅速的优点，在临床有着非常广泛的应用。麻醉对于手术来说是必不可少的，如何避免术后副作用、加快术后苏醒是临床需要重点研究的课题。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例腹腔镜手术，试探究不同麻醉药物带来的不同影响。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所造医院进行腹腔镜手术的80例患者，以随机数字法将其分入两组并采用不同麻醉药物，分别为：采用瑞芬太尼的40例研究组患者、采用异氟醚的40例对照组患者。对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（60.24±11.37）岁；手术类型：胆囊切除术25例，胆囊取石术15例。对照组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小46岁，最大74岁，平均（60.15±11.48）岁；手术类型：胆囊切除术26例，胆囊取石术14例。两组患者就年龄、性别、手术类型等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P>0.05），可行统计学对比。

1.2方法

将患者送入手术室并为其进行呼吸、心跳、血氧、心电等监测，并在术前肌注500ug阿托品与100mg苯巴比妥，开放外周静脉。研究组使用咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵作诱导麻醉，用药标准分别为100ug/kg、2mg/kg、1ug/kg、100ug/kg，同时术中另按照6ug/kg/h的标准使用瑞芬太尼进行持续静脉维持麻醉。对照组则使用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵作诱导麻醉，用药标准分别为100ug/kg、2mg/kg、200ug/kg、100ug/kg，此外，另使用0.8%异氟醚作维持麻醉。术毕后两组均立刻停药。

1.3观察指标

对比两组患者的麻醉效果相关指标，包括：术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。

1.4统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包一一给予检验。所涉及的计量资料以（x±s）表示，以t值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P<0.05，那么表明分組结果的差异存在统计学意义。

2结果

见表1，研究组的术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术通常需要采取全麻与插管操作，以此来控制呼吸，但是插管操作与人工建立气腹容易引发心血管不良反应，因此临床需要在术前使用阿托品来预防不良反应的发生。通过观察临床实践状况可以发现，腹腔镜手术耗费的时间要远远短于开腹手术，这意味着临床应该选用安全性高的短效麻醉药物，且所选择的药物尽量不会在体内蓄积，这样可以确保术中具有平稳的麻醉效果、术后可以迅速恢复清醒，在短时间内恢复各种生理反射。而本文中研究组使用的瑞芬太尼恰好是一种超短效麻醉药物，作为一种人工合成的阿片类药物，其可以被血液中的酯酶水解、代谢，迅速发挥出麻醉效果，随后又在短时间内消失，不会对人体产生药物蓄积反应。这也是结果中研究组在术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间上均短于对照组（P<0.05）的原因。而对照组采用的异氟醚为吸入性全麻药物，患者苏醒后经肺排出，但是仍有一些蓄积在人体中、经肝肾代谢，术中持续使用会存在一定的蓄积作用，使用这种麻醉药物的患者其术后恢复清醒状态及各项生理反射的时间要比使用瑞芬太尼的患者稍长一些。

4结束语

相较于异氟醚，瑞芬太尼在腹腔镜手术的麻醉中具有更好应用效果，患者术后恢复定向力、自主呼吸的时间更短。