黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效及作用机制分析

甘容

[摘要]目的：分析研讨黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效和作用机制。方法：用随机抽签方式，从我院2015年4月至2016年6月期间收治的高血压肾病患者中，抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分组两组讨论，各40例，对照组接受厄贝沙坦治疗，研究组接受黄芪联合厄贝沙坦治疗，观察治疗状况，并对比。结果：研究组治疗总疗效87.50%高于对照组67.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比治疗后尿素氮、血清肌酐指数，研究组优于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；对比舒张压、收缩压指数，组问数据无统计学意义（P>0.05）。結论：临床治疗高血压肾病可考虑将黄芪和厄贝沙坦药物联合使用，疗效突出，在改善肾功能和血压水平上作用明显，预后良好，值得应用和推广。

[关键词]高血压肾病；厄贝沙坦；黄芪；疗效；作用机制

高血压疾病会引发多种并发症，其中较为常见的一种则为高血压肾病，长时间高血压疾病会引发肾小动脉发生病变，早晨血管官腔闭塞或变窄，减少肾供血，进而引发肾脏缺血性病变、肾小管间质纤维化和萎缩、肾小球硬化，若不及时给予相应治疗，疾病会发展到肾衰竭，对其生命安全造成影响。此研究分组讨论80例患者，意在证实黄芪联合厄贝沙坦药物在治疗高血压肾病上的作用。具体报告如下：

1资料及方法

1.1一般资料

用随机抽签方式抽取80例纳入到讨论中，用随机数字法分组两组讨论，各40例。对照组：21例男性，19例女性，年龄为50.3岁-65岁，平均为（60.2±0.5）岁，高血压病程（7.2±1.1）年；研究组：22例男性，18例女性，年龄为50.2岁-65岁，平均为（60.4±0.6）岁，高血压病程（7.3±1.1）年。两组研讨对象一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：（1）满足高血压肾病判定标准，蛋白尿发生时间>5a；（2）接受此研究前，均未接受过中药类、ACEI、ARB类药物治疗，若己使用需停药4周以上再纳入到研究中；（3）患者均自愿知晓此次研究方案，并签字确认。

排除标准：（1）合并严重并发症、严重疾病者，如急性心肌梗死、高血压危象、中枢神经系统疾病等；（2）肝脏异常；（3）合并高钾血症；（4）哺乳期或妊娠患者；（5）合并肾脏损害者，如糖尿病。

1.2方法

患者入院后均戒烟酒，给予低蛋白、低脂肪、低盐类饮食，控制摄入总量。对照组接受厄贝沙坦（批准文号：国药准字H20040996，生产单位：浙江海正药业股份有限公司）治疗，每日早晨口服150mg；研究组在对照组治疗基础上接受黄芪颗粒（批准文号：国药准字Z19993254，生产单位：贵州汉方制药有限公司）治疗，早晚各冲服一次。

1.3指标判定

治疗前后需测定患者肾功能指数（尿素氮、血清肌酐）和血压状况（舒张压、收缩压），并对比。

治疗疗效，显效：症状消失，体征正常，尿蛋白结果为阴性，24h尿蛋白定量<0.2g，无尿红细胞，肾功能、血压、尿沉渣指数均正常；有效：体征和症状均有显著改善，尿蛋白持续降低1个（+），24h尿蛋白定量降低>25%，尿红细胞<5个，肾功能得到改善；无效；以上标准均未达到，或有加重。

1.4统计学方法

此研究中研究所得肾功能和血压指数为计量数据（t），总疗效为计数资料（x2），用统计学软件（sPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（x±s），计数资料表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效

研究组治疗总疗效87.50%高于对照组67.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2血压、肾功能指数

对比治疗后尿素氮、血清肌酐指数，研究组优于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）；对比舒张压、收缩压指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3讨论

高血压较为常见的一种并发症则为高血压肾病，也属于引发终末期肾衰竭的一个重要因素。高血压疾病持续发展，肾小球动脉会发生狭窄、硬化，肾组织出现萎缩、缺血，破坏肾单位，降低肾小球过滤，进而引发肾衰竭。所以，合理控制高血压疾病可明显降低肾衰竭发生可能性。此研究中研究组所使用黄芪属于滋补性中药，性温味甘，具有补气升阳、扶正固本的作用，且对免疫功能有双向调节作用，促进人体免疫反应，机体清除抗原能力得到改善，协助肾小球基地膜修复。黄芪可促进肝脏蛋白质合成，血浆蛋白指数得到提升，减低肾脏损伤。且可降低血小板聚集性，加强红细胞变形能力，血脂紊乱和血液高凝均得到改善，延缓血栓和肾小球硬化形成，加大肾脏血流量和肾小球滤过量。此外厄贝沙坦药物也可降低肾小球代偿性肥大，可一定程度保护肾功能，属于治疗高血压肾病的首选药物之一。将以上两种药物联合使用，疗效突出。综上，临床治疗高血压肾病可考虑将黄芪和厄贝沙坦药物联合使用，疗效突出，在改善肾功能和血压水平上作用明显，预后良好，值得应用和推广。