癌症负担日增患者多不知情

英国《金融时报》1月3日文章，原题：中国经常对患者隐瞒与日俱增的癌症负担　杜莹芬（音）71岁时被诊断出患有肺癌，但她直到去年离世时都不知道该诊断结果，因为家人对她隐瞒了两年。她丈夫说：“我们只是说这是风湿病。”在中国，对癌症患者隐瞒病情以防止其担心的做法非常普遍。但这个国家与日俱增的癌症负担——2015年诊断出430万例，是2000年的两倍且超过任何其他国家，已促使一些医生重新考虑这种做法，因为这妨碍治疗。

中国的癌症病例骤增主要由人口老龄化和吸烟等不良生活方式盛行造成，其中肺癌和胃癌最常见。去年公布的对河南省进行的调查发现，58%的食道癌患者不知道真实诊断结果。其他研究发现此种比例约为50%。对中国医生近期展开的调查显示，医生通常在患者不在场的情况下首先把癌症诊断结果告知其家人。一名肿瘤专家告诉研究人员：“在中国看医生就像（看）一个大家庭。”

很多患者的家人表示，对病人隐瞒诊断结果是因为觉得（患者的）担忧会导致病情恶化，或者无力支付足够治疗费用。隐瞒的手法有时很复杂。当84岁的张玉芳（音）被诊断出患有甲状腺癌时，她女儿让朋友伪造了一份所谓“良性肿瘤”的诊断证明。当切除肿瘤的手术并没足以抑制病情时，张的家人拒绝让她接受化疗，因为“一旦进入化疗室，她就会意识到自己患了癌症”，她女儿如是说。

在发生一系列心怀不满的患者或其家人攻击医生事件后，中国的医生们也担心要对诊断结果引发的任何负面反应负责任——尽管研究表明70%以上的患者希望获悉任何诊断结果。“中国与西方不同，在西方，医生必须立刻告知患者基本诊断结果。我们正试图改善这种状况”北京某医院主任医师蒋波（音）表示，“最好由患者选择治疗方式。”这种观点已得到去年一项研究结果的证实：中国大多数肺癌患者并未因获知诊断结果而引发或加重焦虑感或抑郁。

隐瞒（诊断结果）“可能有利于早期阶段，但后来只会引发更多不利于治疗的焦虑和怀疑”，四川大学肿瘤研究人员黄博彦（音）表示，（中国的）这种做法正在“西方文化”和医学伦理影响下发生改变。中国医生往往比患者家属更倾向于披露病情。但患者张玉芳的家人仍未改变态度。她体内已出现新肿块，但家人却告诉她那些只是无害的小瘤，她女儿还故意问道，“如果您确实得了癌症，怎么还能活这么久？”▲

（作者汤姆·汉考克等，丁雨晴译）