PBL教学法在普外科实习带教中的应用①

苏德望，王跃生，李英夫，陈 颖，杨春佳

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯大学基础医学院，黑龙江 佳木斯 154007)

PBL教学法在普外科实习带教中的应用①

苏德望1，王跃生1，李英夫1，陈 颖1，杨春佳2

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯大学基础医学院，黑龙江 佳木斯 154007)

目的：对于普外科实习带教中实施PBL教学法的效果进行分析。方法：选取在我院普外科实习的某学院五年制本科生64例作为研究对象，以抽签的方式将其随机分为两组，实验组实施PBL教学法，对照组实施传统教学法，对两组考核成绩和学生对知识的掌握率进行分析。结果：实验组学生的理论成绩和实训成绩均好于对照组，组间数据相比差异明显(P<0.05)；实验组学生对知识的掌握率也好于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论：在普外科教学中实施PBL教学法，能够提高学生的学习成绩，使得学生能够对知识进行有效的掌握，效果明显，值得推广。

普外科实习带教；PBL教学法；临床效果

医学教育模式的改变和具体教学方法的探讨都是为了提高学生学习的效率，提高学生对理论知识的掌握，从而在实践中能够将所学知识运用到临床，更好地培养学生的动手能力和临床思维能力，学会对疾病的诊断、鉴别和治疗，但是实践中大多的学生往往不能够很好地将所学知识进行使用，因此在实习中就需要临床老师对学生进行指导。选择有效的教导方式则可以快速帮助学生将理论与实践相结合，帮助学生快速掌握临床实践内容，为临床工作打下坚实的基础。本文选取64例本科实习生作为研究对象，给予PBL教学法，分析其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64例本科实习生作为研究对象，本次研究对象选取2015-06～2016-06，以抽签的方式将其随机分为两组，实验组32例，男性和女性分别为18例，14例，年龄20～23岁，平均(20.5±1.5)岁，对照组32例，男性和女性分别为19例，13例，年龄19～23岁，平均(20.5±1.5)岁，上述基础资料对比发现，两组数据差异不明显(P>0.05)，可以进行统计学比较。

1.2 方法

对照组患者给予传统教学方法：首先了解学生的学习任务和教授的重点内容以及范围，然后带教老师应结合临床告知学生典型疾病的理论知识，带学生查房、体检等，并示范操作，要求学生通过老师的讲授掌握疾病的诊断、鉴别和治疗原则，且能够准确运用于临床中，从而使得理论与实践相结合，为以后临床巩固走奠定基础。

实验组学生则给予PBL教学法：首先带教老师明确学生学习的目的、内容和范围，然后按照临床教学大纲要求，选择典型的病例进行讲解，在讲解前认真准确，然后结合学生现有的知识，一定程度上教授学生一些未曾接触的知识，精心安排讨论内容；然后根据提出问题-采集病史-小组讨论-教师总结四个阶段进行。具体过程如下：①提出问题：带教老师可以首先给出具体的典型的病例，同时提出需要学生了解和讨论的问题，如气胸的诊断和处理，让学生探讨，了解气胸形成的原因、治疗方法和诊断方法，以及其存在的危害，要求学生根据病例中的知识点进行针对性的学习及思考，同时在学习的过程中要鼓励学生多搜集教材和网络等相关的知识，也可以向老师咨询[1]。②采集病史：要求学生翻看患者病历护着和询问患者，了解患者的病史情况，同时低对患者的具体疾病和身体状况进行分析，为临床诊断和治疗挺提供基础。③小组讨论：由实习学生对患者的病史和临床表现、体格检查以及辅助检查等作出临床诊断并汇报，然后提出相应的治疗方案，对患者进行全面的评估，如手术禁忌证以及适应症，如何进行肠道准备、术后可能出现的并发症和预防、处理的方法等。在进行讨论时鼓励学生积极发言，提出自己的见解和意见，老师则需要调动学生的积极性，适当给予学生帮互助，从而引导学生更深入、更全面的思考，减少事故的发生[2]。④ 然后由带教老师以教学大纲为中心，对学生学习的目标进行总结，然后带领学生进行实践，给予学生诊断、治疗的机会，带教老师监督和指导，启发学生掌握疾病诊断流程，重难点内容应详细讲解，帮助学生将理论与临床实践相结合[3]。

1.3 观察指标

对两组考核成绩和学生对知识的掌握率进行分析。采用理论知识考核和问卷调查对本次研究的结果进行评估。理论考试试题从考题库随机抽取。问卷调查表 根据实习内容设计，包括实习过程中学习兴趣、自学能力、对教学方法的满意度等。

2 结果

2.1 分析两组学生对相关知识的掌握率

对学生知识的掌握率进行分析，结果实验组患者掌握率明显高于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组学生知识的掌握率[n=32,(%)]

注：组间比较差异较明显P<0.05。

2.2 分析两组学生教学后的考核成绩

对学习后学生的考核成绩进行分析，结果实验组的理论成绩和实训成绩高于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组学生考核成绩

注：组间比较差异较明显P<0.05。

3 讨论

医学内容对于初学者来说生涩难懂，而且随着人们生活方式的改变，疾病的种类越来越多，相应的临床治疗药物、方案也逐渐增多，因此医学内容逐渐加深、范围扩大，对于医学生而言学习更加困难。在临床教学中是通过实践将学生所学的理论知识与实践内容相结合，而常规教学中所采用的讲授方式往往沉闷，没有生气，因此学生不能够认真听讲，再加上医学内容相对较难，在临床授课中由于医师较为繁忙，因此授课的进度往往较为落后，且不能够充分对学生所学知识进行讲授，学生的主动性也较低，因此对所学重点内容的知识掌握率较低[4]。 PBL教学法是一种以问题为基础的教学模式，它是通过以教学中具体的问题为载体，学生在教师的指导下围绕问题中包含的知识进行自主性研究的学习，通过“提出问题-自主学习-论证答疑-归纳总结”从而获得相关的知识，使得学生的自主学习能力和分析解决问题的能力得到显著的提高，PBL教学法已成为国际流行的教学方法之一[5]。普外科为临床中病患较多的学科，其病种多样，治疗方法复杂，病例丰富，对于普外科疾病的诊断和治疗则需要学生具备丰富的理论知识和良好的临床思维。医学生通过系统的理论学习，在进入临床后往往不了解如何将理论知识与实际临床相结合，但是又充满好奇，希望能够在临床实践中将自己所学知识进行展露，因此如何教导学生将自身的知识与临床相结合，如何引导、启发学生进行正确的实践非常重要[6]。PBL教学法能够有效解决普外科实习教学中存在的问题，学生进入科室后根据带教老师提供的病例和问题，进行自主探索和学习，同时通过利用各种资源查找资料，使得学生能够有理有据的解决问题，在此过程中学到自己需要学习的知识，使学生对疾病有扎实的知识准备，同时通过对中心问题的讨论，使得学生的临床知识技能化，为以后的临床工作打下坚实的基础[7]。经本文研究显示，实施PBL教学法后学生知识掌握率90.63%明显高于对照组68.75%，且实验组学生的考核成绩也显著高于对照组，组件数护具对比差异显著(P<0.05)。综上所述，对于普外科教学中实施PBL教学法能够显著提高学生对知识的掌握率，提高其学习成绩，效果明显，值得临床推广。

[1]陈家露.PBL教学法在普外科实习带教中的应用效果[J].现代医药卫生,2016,32(24):3882-3883

[2]史春英,王绍梅,曹玉杰,等.PBL教学法在神经外科本科护生教学查房中的应用[J].黑龙江医药科学,2012,35(2):87-88

[3]莫丹绯.PBL教学法在超声科临床带教中的应用效果观察[J].中国高等医学教育,2015,12(10):113，123

[4]孔琦,陈斌,王道明,等.普外科实习带教中PBL教学法的应用体会[J].继续医学教育,2014,28(01):63-64

[5]唐博,李扬,王振冉,等. PBL教学法在普外科实习带教中的应用效果探讨[J]. 中国现代药物应用,2013,07(7):131-132

[6]刘昱江,邓刚,闫生亮. PBL教学模式在骨科临床实习教学中的应用[J].哈尔滨医药,2013,33(2):133

[7]唐博,李扬,王振冉,等.PBL教学法在普外科实习带教中的应用效果探讨[J]. 中国现代药物应用,2013,7(7):131-132

1.黑龙江省高等教育学会“十三五”高等教育科研课题，编号：16Q141；2.佳木斯大学2016年教育教学研究项目，编号：JDZ2016004。

苏德望(1978～)男，黑龙江克山人，硕士，主治医师。

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1008-0104(2017)06-0041-02

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