艾灸对剖腹产术后疼痛的研究

袁 苑

（江西省泰和县中医院妇产科，泰和 343700）

艾灸对剖腹产术后疼痛的研究

袁 苑

（江西省泰和县中医院妇产科，泰和 343700）

目的 研究分析艾灸对剖宫产术后疼痛的影响。方法 选取我院2015年6月—2016年12月收治的剖宫产妇80例，随机分成对照组和试验组，每组40例，对照组给以常规治疗及对症处置，试验组在对照组常规治疗及对症处置的基础上辅以艾灸治疗，并对2组产妇对疼痛的感知加以比较。结果 试验组对疼痛的感知明显下降，且依从性度高，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产术后辅以艾灸治疗，能有效缓解产妇疼痛，可使产妇顺利、快速地度过产褥期，早日恢复正常生活，符合现代医学“以人为本”的要求，值得临床进一步推广和应用。

剖宫产术后；疼痛；艾灸；止痛

长期以来，人们认为术后疼痛是自然现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只是默默忍受。其实，疼痛是可以通过药物或者工具来减轻或者达到无痛的。我院妇产科从2015年6月—2016年12月对 80例剖宫产产妇术后实施艾灸治疗，取得了比较满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月—2016年6月行子宫下段剖宫产术的患者80例，按照入院号随机分为对照组与试验组各40例，对照组平均年龄 (26.0±7.8)岁，初产妇27例，经产妇13例，试验组平均年龄 (28.0±6.1)岁，初产妇25例，经产妇15例，2组的一般资料（年龄、胎次）比较差异没有统计学意义，不会对本次研究结果产生影响（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者剖腹产术后根据病情给予常规治疗及对症处置。术后去枕平卧6 h，头偏向一侧，腹部放置沙袋，禁食，麻醉醒后，让产妇取舒适睡姿，尽早下床活动，增强胃肠蠕动，尽早排气，尽早母乳喂养，以促进子宫收缩，减少子宫出血，促进伤口复原，加强心理护理。

1.2.2 试验组 患者在常规治疗及对症处置上辅以艾灸治疗。取六孔灸盒1个，长30 cm，宽15.5 cm，高10 cm，一孔灸盒2个，长宽高均为7 cm。于术后1 d开始使用。产妇取仰卧位，暴露下腹部、注意遮挡病人，保护其隐私，冬天做好保暖，将艾条点燃后，火朝内放进灸盒内，六孔灸盒灸下腹部，以神阙（脐窝正中）、关元 (肚脐直下3寸处)、中极 (肚脐直下4寸处)、子宫（脐下4寸，旁开3寸）穴为主，一孔灸盒灸两侧三阴交穴 (双) （内踝尖上3寸），一孔灸盒可用绷带固定在施灸部位。通过通风孔，随时观察燃烧情况，上下移动艾条高度，调节灸盒内的温度，施灸时间：每次30 min，每日2次，以不烫伤、皮肤发红和病人可耐受为度。连续3 d，灸治完毕后，打开活动顶盖倾倒灰渣。在施灸的同时，和产妇进行有效地交流与沟通，以转移注意力、消除产妇紧张心理，提高对疼痛的耐受力。

1.3 止痛效果评价标准 采用疼痛数字分级评价方法（NRS），在标尺上标明从0~10的10个数字，数字越大，代表疼痛的强度越大，护士先将数字代表的疼痛程度向产妇说明清楚，然后让产妇在标尺上标明此刻疼痛处在标尺的哪个位置，护士记录[1]，并将疼痛程度分为3个等级，1～3分为轻微疼痛，4~7分中度程度，8~10分为严重疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计和分析，计量资料以 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别对比2组产妇疼痛程度。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1~2。

表1 产后1 d 2组产妇疼痛程度比较 (例)

表2 产后4 d 2组产妇疼痛程度比较 (例)

3 讨论

剖腹产术后腹痛多于麻醉醒后出现，7~10 d内自行减轻或消失。其疼痛的主要原因有：（1） 产后宫缩痛:产生宫缩痛是指在产褥期因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，一般在产后1~2 d出现，持续2~3 d自然消失，经产妇宫缩痛重于初产妇[2]；（2）子宫切口和腹壁切口产生的疼痛：手术娩出胎儿，至少要在子宫上切开8~10 cm的切口，当子宫收缩时对切口会有挤压作用，会有明显的疼痛感觉；（3）麻醉产生的腰部疼痛：这种疼痛与不适是由于局部针刺、留置细小的导管所造成的；（4）术后排气过程的疼痛：妊娠及手术本身都会改变腹腔内原有器官的位置，手术后肠蠕动会使各器官复位，复位的标志就是完成排气过程（俗称放屁）。一些产妇排气过程的疼痛比较明显；（5） 手术前放置导尿管及术后排尿不顺:剖宫产手术前，需要留置导尿管，有些产妇放置导尿管后，会有尿路刺激症状，拔除后会有尿急尿频尿痛，甚至尿潴留。产后宫缩痛给产妇带来不良情绪，影响产妇休息、饮食，可导致母乳量减少，若腹痛程度过重不能缓解，或持续时间较长，产妇可出现出汗、面色苍白、甚至情绪紧张焦虑恐惧，严重者影响产妇的康复[3]。

患者术后使用镇痛泵进行疼痛治疗，可缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症，伴随着疼痛治疗的开展，患者出现不同程度的副作用，对患者造成了不同程度的损害[4]。术后镇痛泵药一般存在镇痛不全 、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留[5]等副作用，且因费用高，产妇的依从性低。

中医学认为，产后元气、津血俱伤，百节空虚，剖宫产术后产妇都有“多虚多瘀”的特点，产后腹痛的发生，主要是血虚胞脉失养，气弱不行，或血瘀，胞脉受阻，导致气血不畅，而发为腹痛[6]。关元穴是任脉与三阴经交会穴，可壮阳气，培补肝肾；神阙穴，属任脉具有蕴经脉气血的作用，子宫、中极穴同具补肾益阳之效，艾灸关元、神阙、子宫、中极穴可通过其温阳散寒、暖下焦、益精气之功，再配以艾灸三阴交补脾肾，作用于俞穴，达到补肾阳、调养冲任、温通经络、调和气血，达到活血化瘀止痛的功效。

现代研究证实，艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子，可以缓解膀胱肌痉挛，防止尿潴留[7]；促进胃肠蠕动，加快排便排气。燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内，可以促进腹壁切口的愈合。使用灸盒灸从侧面孔可观察艾条的燃烧情况，及时去除艾条灰烬，保持燃烧效果，还可随时调整艾条与皮肤的距离，控制温度，灸盒的特殊构造使艾条熏烤的热力足，更能发挥艾条的功效，使胞宫气血充足，胞脉得养，冲任调和则痛止。

产妇是健康人群，“以人为本”的快速整体康复理念对产妇尤为作用。近年来，针对各种因素导致的剖宫产率不断上升[8]，以及人们对术后舒适的要求也越来越高，艾灸作为一项传统的中医治疗手段，利用温热与药物的综合作用，通过经络传导，具有理气血、逐寒湿、温经、止血、止痛的作用[9]，早已被大众认可。此方法简便、安全，实用，费用适合，无副作用，产妇依从性高。

[1]张丽红.谈妇产科患者术后疼痛的评估与护理[J].中国医药指南，2010（8）：29：317-318.

[2]张淑娟，梁倩.耳穴埋豆治疗产后宫缩痛1691例[J].中国当代医药，2014，（21）5：102-103.

[3]张梅菊，孟兰英.产科患者宫缩疼痛的正确评估与护理方法[J].世界最新医学信息文摘·连续型电子期刊，2015（42）：198.

[4]范里莉，刘秀珍.术后患者自控镇痛泵使用期间副作用的评估[J].护理管理杂志，2017，7（3）：41-42.

[5]冯翠霞.剖宫产后镇痛泵副作用临床观察及护理[J].基层医学论坛，2010，14（18）：498-499.

[6]张淑娟，梁倩.耳穴埋豆治疗产后宫缩痛1691例[J].中国当代医药，2014，（21）5：102-103.

[7]叶瑾.艾灸治疗术后尿潴留的疗效观察[J].医学信息，2013（11）：479-480.

[8]潘偑光，冯虹，黄敏，等.“术前体质辨证，术后快速整体康复”模式在剖宫产的临床应用[J].广州中医药大学学报，2008，25（2）：103-105.

[9]吴玉凤，李萍，易姬德，等.循经艾灸急性腰椎间微突出症的止痛效果观察.吉林医学，2013，34（7）：1363-1364.

The Study on Moxibustion in the Treatment of Pain after Caesarean Section

YUAN Yuan
(Department of Obstetrics and Gynecology,Taihe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Taihe 343700,China)

s:Objective To analyze the effects of moxibustion on postoperative pain of cesarean section.Methods From June 2015 to December 2016,80 cases of cesarean delivery woman were randomly divided into control group and experimental group,with 40 cases in each group.The control group was given conventional treatment and symptomatic treatment,and the observation group was treated with acupuncture treatment on the basis of routine treatment and symptomatic treatment.The maternal perception of pain was compared.Results The pain perception in the experimental group was significantly decreased,and the degree of compliance in the experimental group was higher than the control group,and the difference was statistically significant.Conclusion The cesarean section with acupuncture treatment can effectively alleviate pain,maternal can make the maternal smoothly and quickly through the puerperium,early resumption of normal life,accord with the requirement of"people-oriented" modern medicine,and is worthy of further clinical promotion and application.

cesarean section;pain;moxibustion;analgesic effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.053

1672-2779（2017）-24-0122-02

李海燕 本文校对：刘齐煌

2017-10-24）