左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡60例

赵芳菲

（河北省滦平中医院内三科，滦平 068250）

左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡60例

赵芳菲

（河北省滦平中医院内三科，滦平 068250）

目的 观察左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法 将120例十二指肠溃疡患者随机分为2组，治疗组采用左金溃疡组方，对照组采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联治疗，2组均以2周为1个疗程，2个疗程后评定疗效，记录2个疗程后胃镜下十二指肠溃疡愈合情况及幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验的变化。结果 治疗组总有效率90%，对照组总有效率80%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；幽门螺旋杆菌根除率，治疗组80%，对照组66.6%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡有良好疗效。

左金溃疡组方；奥美拉唑肠溶胶囊；阿莫西林胶囊；甲硝唑；十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病之一，多种原因使十二指肠黏膜及肌层缺损。近年来，十二指肠溃疡发病率呈上升趋势，且病人年轻化[1]。患者具有反复发作、周期性、节律性上腹痛特点。由于十二指肠溃疡的病因较多，单纯西医治疗效果不明显，易反复，我科运用左金溃疡组方治疗十二指肠溃疡，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例均为我院2012年1月—2015年12月收治的十二指肠溃疡患者，随机分为2组，各60例。治疗组：男32例，女28例；年龄最小19岁，最大75岁，平均59.2岁；病史最长12年，最短4个月，平均8.8年。对照组：男27例，女33例；年龄最小16岁，最大73岁，平均61.6岁；病史最长10年，最短5个月，平均12.4年。120例患者幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验均为阳性，排除溃疡恶变、急性出血、对上述药物过敏者。2组患者病程、发病年龄、性别及胃镜检查、幽门螺旋杆菌等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：反复发作、周期性、节律性上腹痛，应用碱性药物可缓解。上消化道钡餐造影可显示龛影及黏膜皱襞的改变及球部变形，胃镜检查可见约80%溃疡面小于1 cm，呈多发性、线状、霜斑样及对吻性溃疡。中医诊疗标准参考《中医内科学》[2]分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃热型、血瘀型。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予左金溃疡组方，药物组成：黄连10 g，吴茱萸15 g，海螵蛸30 g，莪术10 g，川厚朴15 g，陈皮15 g，郁金10 g，甘草6 g，白芍15 g，延胡索15 g，金银花30 g，蒲公英30 g。煎药机煎制，200 mL每袋，每日3次，每次1袋，7 d为1个疗程，4个疗程后评定疗效。

1.3.2 对照组 予奥美拉唑肠溶胶囊（海南通用三洋药业有限公司每粒20 mg）20 mg，每日2次口服；阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂 每粒0.5 g） 0.5 g，每日3次口服，甲硝唑片（上海玉瑞生物科技药业有限公司每片0.2 g） 0.4 g，每日3次口服，2周1个疗程，2个疗程后判定疗效。

1.4 观察指标 胃镜检查及消化道造影，幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验、症状及体征改变。

1.5 疗效评定标准 痊愈：患者临床症状体征消失，上消化道造影显示龛影消失，胃镜显示溃疡愈合，幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验阴性。有效：患者临床症状、体征明显减轻或基本消失，上消化道造影见龛影缩小50%以上，胃镜显示溃疡面积缩小50%以上，幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验阴性。无效：患者临床症状、体征无改善或加重。经消化道造影及胃镜检查显示病灶无改变，幽门螺旋杆菌14C-尿素呼气试验阳性[3]。总有效率为治愈率=临床痊愈+显效率[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率80.0%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 2组临床治疗疗效比较 [例(%)]

2.2 2组幽门螺旋杆菌根除率比较 见表2。治疗组治疗后幽门螺旋杆菌根除率80.0%与对照组66.6%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组幽门螺杆菌比较 [例(%)]

3 讨论

十二指肠溃疡属中医“胃脘痛”“胃心痛”等范畴，其病机为：一是正气不足，形体虚弱；二是情志不畅，肝气郁结，犯及脾胃；三是饮食不节，外毒内侵，导致气机不畅，引起胃脘痛。西医认为十二指肠溃疡的发病机制为，对黏膜有损坏的因子与自身防御因子失衡，与幽门螺旋杆菌感染多种因素有关[5]，幽门螺旋杆菌为最主要因素。中医辨证分型主要为：肝胃不和、脾胃虚寒、胃热、血瘀等[6]，中医治疗通过辨证论治。左金溃疡组方为我院自行研究组方，方中黄连所含成份有杀幽门螺旋杆菌作用，抑酸，对十二指肠黏膜起到保护作用。金银花、蒲公英有抗病原微生物作用，杀灭幽门螺旋杆菌，临床研究蒲公英对幽门螺旋杆菌感染亦有疗效[7]。吴茱萸能抑制胃酸分泌。海螵蛸[8]具有收敛、制酸止痛作用，促进溃疡面愈合，增加胃肠动力。莪术行气破血，具有抗菌作用。厚朴含川朴酚具有抗溃疡作用。陈皮行气散寒。郁金疏肝解郁，白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，缓解疼痛[9]。经试验证实，延胡索含紫堇碱、四氢巴马亭，有镇痛作用，紫堇碱能抑制胃酸的分泌，促进溃疡愈面的愈合。经临床疗效观察对比，治疗组疗效明显优于对照组疗效，左金溃疡组方既能提高溃疡愈合，又使幽门螺旋杆菌根除率提高，其疗效确切，值得临床推广应用。

[1]陈文.中西医结合治疗十二指肠溃疡的思路方法及临床疗效观察[J].中国保健，2009（1）：35.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2006:196-202.

[3]许邹华.中医药三步疗法治疗十二指肠球部溃疡伴出血疗效观察[J].辽宁中医学院学报，2005，7（6）：71.

[4]包成荣.消化性溃疡 30 例临床观察[J].亚太传统医学，2011，7（3）：57-58.

[5]黄迎春.胃十二指肠溃疡中医诊断治疗思路与方法[J].现代中西医结合杂志，2001，10（21）：2065-2066.

[6]张洪泉.丹参饮加味促进胃溃疡愈合作用及其机理研究[J].中国临床药理学与治疗学，2005，10（7）：817.

[7]王春花，齐洪军.中药抗幽门螺旋杆菌研究进展[J].陕西中医，2011，32（6）：763-765.

[8]冯亚斌.中药内服并针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡70例疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（2）：73-74.

[9]韩崇.中医治疗十二指肠溃疡75例疗效分析[J].中国当代医药，2010，17（29）：77-78.

Zuojin Kuiyang Prescription in the Treatment of Duodenal Ulcer for 60 Cases

ZHAO Fangfei
(Department of Internal Medicine,Luanping Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hebei Province,Chengde 068250,China)

Objective to observe the clinical effect of Zuojin Kuiyang prescription in the treatment of duodenal ulcer.Methods 120 patients with duodenal ulcer were randomly divided into 2 groups.The treatment group was treated with Zuojin Kuiyang prescription,and the control group was treated with omeprazole,amoxicillin and metronidazole triple therapy.2 weeks was a course of treatment.The curative effect was evaluated after 2 courses.The changes of healing and Helicobacter pylori 14C-urea breathe test after 2 courses endoscopic duodenal ulcer was recorded.Results The total effective rate of the treatment group was 90%,the total effective rate of the control group was 80%,and the difference between the 2 groups was statistically significant(P＜0.01).The eradication rate of HP was 80%in the treatment group and 66.6%in the control group,and the difference between the 2 groups was statistically significant(P＜0.01).Conclusion Zuojin Kuiyang prescription in the treatment of duodenal ulcer has better curative effect.

Zuojin Kuiyang prescription;omeprazole enteric-coated capsules;amoxicillin capsules;metronidazole;duodenal ulcer

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.24.026

1672-2779（2017）-24-0060-02

张文娟 本文校对：刘方伶

2017-09-28）